A amputação supracondilar é um procedimento cirúrgico destinado a cortar um membro pélvico acima do côndilo . Entre 50% e 65% das amputações não traumáticas desse tipo correspondem a uma complicação do diabetes.

O próprio fato de que uma amputação supracondiliana deve ser feita implica uma falha no tratamento anterior do problema, por qualquer deixe isso ser Isso requer um processo de aceitação e a formulação de um objetivo claro para o paciente: proteja sua saúde e garanta a mais alta qualidade de vida possível.

Com base no acima, o objetivo a alcançar é um coto bem cicatrizado estável e ao qual uma prótese pode ser adicionada o mais rápido possível . O objetivo final é que o paciente normalize sua vida o mais rápido possível.

Princípios gerais

O tratamento com antibióticos é um pilar básico após uma amputação supracondilar.

Em geral, as amputações são classificadas como principais e menores. A amputação supracondiliana é maior, pois cobre uma grande área. No entanto, independentemente de seu grau ou nível, toda amputação é uma intervenção técnica complexa que deve aderir aos princípios básicos. Estes são os seguintes:

  • Sempre implica um tratamento com antibióticos. Isso é feito para controlar uma infecção anterior ou como uma medida profilática.
  • A hemostase, ou controle do sangramento, deve ser muito rigorosa. Se aparecer um hematoma, é um sinal de necrose ou infecção.
  • Não deve haver tensão nos pontos de aproximação das margens cutâneas. Para que isso não ocorra é necessário um manejo cuidadoso dos tecidos moles.
  • Deve haver uma proporção razoável entre a seção óssea e o comprimento cutâneo e músculo-tendíneo. Isso evita tensão e proporciona boa cobertura óssea.
  • Realize a tração dos caminhos nervosos para evitar possíveis neurinomas na cicatriz.
  • Faça o mesmo do ponto anterior com as cartilagens articulares e com o tendões
  • Evitar que pedaços de ossos permaneçam na ferida ou bordas afiadas.
  • Lave a ferida operatória repetidamente com soro fisiológico ou antisséptico antes de proceder ao seu fechamento.

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Indicações e contra-indicações

A amputação supracondiliana é realizada quando há falha na recuperação de uma amputação infracondilar anterior . Além disso, quando há uma contratura nos músculos da panturrilha, que inclui flexão na articulação do joelho.

Na amputação supracondilar a articulação do joelho é perdida . Para evitar complicações com a prótese que o paciente irá usar, é importante que o coto tenha um comprimento adequado.

Este procedimento não é recomendado quando há gangrena ou uma infecção é apresentada no nível da coxa.

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Técnica de amputação supracondiliana

 Cirurgia
O objetivo de qualquer amputação é proteger a saúde do paciente e melhorar sua qualidade de vida quando outros tratamentos falharem. 19659008] Os passos para seguir para realizar uma amputação supracondiliana são os seguintes:

  1. Posicionar o paciente em posição supina na forma de "boca de peixe ", também chamado de" boca de tubarão "
  2. A pele é seccionada com um bisturi frio.
  3. O subcutâneo é seccionado até aponeurose, ou membrana que cobre os músculos ulos e fixa-os ao osso. Para isso, um bisturi elétrico é usado. No corte em profundidade, deve-se considerar tecido suficiente para o coto
  4. Identificação, ligadura e secção separadamente do feixe vascular femoral superficial e profundo, bem como do nervo ciático. É necessário fazer uma infiltração de anestésico local.
  5. Para cercar o fêmur, cobrindo toda a sua circunferência.
  6. Para separar os tecidos que estão presos ao fêmur . Para este propósito, o periosteat é usado
  7. O ajuste do Retrator Percy deve ser realizado para amputar o fêmur. Isso permitirá que tecidos moles suficientes para cobrir o coto ósseo.
  8. O osso é seccionado com a Sierra de Gigli . Para fazer isso, um ângulo de 90 ° é feito entre as duas extremidades da mesma serra. Ao mesmo tempo que esta operação é realizada, a área deve ser constantemente lavada com soro fisiológico
  9. Em seguida, as margens do osso devem ser arquivadas.
  10. Aplique cera de osso na seção de corte . Coloque a massa no avião e deixe-a fixa ou presa. Os restos devem ser descartados
  11. O coto deve ser fechado com sutura cirúrgica sintética, não reabsorvível, conhecida como Prolene. Primeiro é feito o fechamento dos grupos musculares mais profundos, com o objetivo de cobrir a superfície óssea. Em seguida, a aponeurose mais superficial é suturada
  12. O subcutâneo é fechado com sutura sintética absorvível, mais conhecida como Vicryl.
  13. A pele é fechada com uma sutura de seda, usando a ponta do colchão. 19659041] Tipos de amputações, menores e maiores “/>

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