Para compreender os acessos das linhas venosas centrais permanentes, deve-se introduzir o conceito de cateter venoso central. São sondas intravasculares que podem ser inseridas nos grandes vasos venosos do tórax e do abdome . Os mais comumente usados são a veia jugular interna, a veia subclávia e a veia femoral.
Os profissionais selecionam a veia mais adequada para criar acesso. Eles o fazem após avaliar primeiro as taxas de complicações que podem se desenvolver em cada caso.
Essas complicações podem ser classificadas como mecânicas, trombóticas e infecciosas. No entanto, a maioria das contraindicações pode ser geralmente corrigida ou tratada.
Em ambas as unidades cirúrgicas e unidades críticas de pacientes, a instalação de um cateter venoso central é uma situação freqüente. Isso porque, em ambos os lugares, é necessária a administração de múltiplas soluções, incluindo a nutrição parenteral,
Devido à importância dessas técnicas, a inserção desses cateteres deve ser feita pelo anestesiologista, médico cirurgião
Características das linhas venosas centrais permanentes
Primeiro, é importante Definir e ser claro sobre o conceito de um cateter central. Os cateteres são dispositivos que localizam sua extremidade distal na veia cava superior ou inferior . Ou seja, pouco antes da entrada no átrio direito
Estes cateteres são chamados permanentes quando podem ser implantados no paciente por um longo tempo . É importante mencionar que, nesses casos, haverá menor incidência de complicações. As chances de lesão da parede vascular também são reduzidas.
As principais exigências das linhas venosas centrais permanentes são que elas sejam macias e flexíveis. Da mesma forma, é muito necessário um raio branco focado em seu controle radiológico.
Assim, há uma série de materiais mais utilizados para a preparação de cateteres . Estes são os seguintes:
- Polyvinyl chloride . É conhecido pelos profissionais como o PVC
- Polietileno
- Politetrafluoretileno de Teflon . Profissionalmente chamado de PTFE
- Silicone
- Finos poliuretanos hidrofílicos
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Tipos de linhas venosas centrais permanentes
Diferentes acessos podem ser classificados em dois tipos. Por um lado, são tunelizados. Por outro lado, aqueles que apresentam um implante subcutâneo. Nós desenvolvemos os dois tipos abaixo:
Cateter venoso central tunelizado
Esse é o acesso que é geralmente usado em pacientes que necessitam de tratamento por períodos prolongados. De forma contínua ou intermitente. Sua composição geralmente inclui poliuretanos finos e hidrofílicos de silicone
O processo de instalação desses acessos é realizado criando um túnel subcutâneo entre a clavícula e o mamilo. A extremidade distal da linha venosa atinge o átrio direito através da veia jugular externa ou interna
Por outro lado, existe uma classificação de cateteres tunelizados . Destacam-se os seguintes:
- A linha venosa central permanente Hickman-Broviack. Caracteriza-se porque não possui válvula anti-refluxo
- A via venosa central permanente Groshong. Ao contrário do anterior, ele tem uma válvula anti-refluxo
Os cateteres permanentes percorrem um caminho subcutâneo entre o local de entrada na pele e a veia perfurada
Há um pequeno manguito de Dacron ligado ao cateter que induz uma reação inflamatória no túnel com fibrose subseqüente. Sua função é fixar o cateter ao tecido subcutâneo. Desta forma, o risco de infecção é reduzido de forma significativa
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Veias venosas centrais permanentes com implante subcutâneo
![Desenho de vaso sangüíneo e hemácias. 19659035] As linhas venosas centrais permanentes permitem a aplicação de tratamentos de longo prazo </figcaption/></figure>
<p> Genericamente, <strong> esse tipo de trajeto consiste em lúmens simples ou duplos ou caixas de reservatórios </strong> que funcionam em conjunto com um cateter. O acesso mencionado é encapsulado até entrar na veia de acesso. </p>
<p> Essas rotas são geralmente usadas em pacientes que necessitam de tratamento por períodos prolongados e de forma contínua ou intermitente. <strong> Um dos exemplos mais comuns é o tratamento da quimioterapia </strong>. </p>
<p> Estes acessos <strong> são instalados ligando o cateter na extremidade proximal à veia subclávia </strong> e átrio direito. Além disso, em seu lado distal, eles são conectados a um reservatório ou reservatório de titânio. Este está localizado entre o músculo e o tecido subcutâneo da fossa infraclavicular. </p>
<p> De todas as classificações de cateteres centrais, <strong> esse tipo tem o menor número de infecções. </strong> Isso ocorre porque o dispositivo está localizado sob a superfície da pele </p>
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