O presença de alterações nos ossos da mandíbula pode causar dificuldades para falar e comer. Além disso, a aparência do rosto também costuma ser comprometida. Continue lendo e descubra mais.

Última atualização: 03 de agosto de 2021

Alterações dos ossos maxilares comprometem a dieta, a linguagem e a estética de quem os sofre . São afecções nas peças ósseas que constituem a cavidade oral: maxilar superior e inferior ou mandíbula.

Os problemas nos maxilares podem ocorrer em diferentes épocas da vida. Além disso, podem ser condições locais ou distúrbios gerais com manifestações nesses ossos.

Neste artigo, detalhamos as situações mais frequentes que podem afetar as estruturas ósseas da boca. Leia e descubra mais.

Alterações congênitas dos ossos maxilares

As alterações dos ossos maxilares de origem congênita são aquelas que ocorrem durante o desenvolvimento intrauterino da pessoa. Na verdade, essas condições não são tão comuns, mas quando ocorrem afetam o desenvolvimento da boca do paciente.

As causas dessas condições podem ser genéticas, hereditárias, adquiridas ou multifatoriais. As manifestações serão leves, que são as mais comuns, ou graves e notórias.

As alterações congênitas afetam a linguagem, a mastigação, a alimentação, a estética e a oclusão . Problemas de mordida e falta de congruência dentária entre as duas arcadas são comuns. Da mesma forma, a perda prematura de dentes e alterações na articulação temporomandibular são outras consequências associadas a essas condições.

As origens congênitas das alterações mandibulares são variadas e muitas síndromes podem ocorrer.

Malformações congênitas

A seguir, detalhamos as malformações congênitas mais comuns dos ossos maxilares:

  • Micrognatia : é o desenvolvimento ineficiente da mandíbula, que é menor do que o normal. Pode ocorrer isoladamente ou associada a síndromes, como as síndromes de Pierre Robin e Treacher Collins.
  • Macrognatia : é o aumento no tamanho da mandíbula.
  • Hipoplasia maxilar: há um mau desenvolvimento da mandíbula superior na direção vertical ou ântero-posterior. Geralmente está associada à presença de fissuras labioalveolopalatinas.
  • Hipertrofia maxilar: a maxila tem um desenvolvimento exagerado na direção ântero-posterior ou vertical.
  • Retrognatia : o osso está localizado em um posição mais retraída do que o normal.
  • Prognatismo: a mandíbula ou a maxila estão mais avançadas do que o normal.
  • Laterognatia : a mandíbula é desviada para um lado, gerando assimetria facial.
  • Fissura labiopalatina: no momento da formação da abóbada palatina, proeminências nasais e ossos maxilares, as estruturas comprometidas não se desenvolvem adequadamente. A fissura pode ser unilateral ou bilateral e envolver o lábio, palato ou ambas as estruturas.
  • Querubismo: é uma lesão hereditária benigna que altera o desenvolvimento dos ossos maxilares. Causa uma expansão óssea bilateral da região posterior da mandíbula, gerando uma aparência de face arredondada característica.
  • Síndrome de Pierre Robin: é uma anomalia que causa micrognatia retrognatia palato ogival e glossoptose. O deslocamento da língua em direção à parte posterior da boca causa dificuldade em respirar e alimentar o paciente.
  • Síndrome de Crouzon ou disostose craniofacial: é um problema hereditário que causa deformidades devido ao fechamento prematuro das suturas cranianas. No nível oral, há hipoplasia maxilar, com mordidas cruzadas e abertas sendo comuns.
  • Síndrome de Treacher Collins ou disostose mandibulofacial: é uma doença hereditária que afeta o desenvolvimento da mandíbula, entre outros ossos da face .


Cistos nos ossos maxilares

Cistos são cavidades com conteúdo líquido ou semissólido revestidas com epitélio. Na maioria das vezes, são de natureza benigna, sendo sua transformação maligna muito rara.

Essas alterações ocorrem dentro dos ossos e podem estar localizadas na mandíbula superior e na mandíbula. A zona da raiz dos incisivos superiores é a localização mais comum.

Cistos periapicais ou radiculares são os mais comuns. Eles ocorrem perto das raízes dos dentes, em resposta a um processo inflamatório ou infeccioso em um dente. Portanto, estão frequentemente associados a pedaços com necrose pulpar como consequência de cárie ou trauma sofrido.

Cistos dentígeros ou eruptivos também são comuns e estão associados à erupção dentária tardia. São mais frequentes em elementos dentais retidos. Assim, os dentes do siso inferior e as presas superiores são as partes mais afetadas.

Trauma

Junto com os cistos, o trauma é uma das alterações mais comuns dos ossos maxilares. São golpes que afetam a integridade óssea, gerando fraturas. Acidentes de trânsito, de trabalho e esportivos são as causas mais comuns desse tipo de lesão.

Fraturas na mandíbula superior tendem a ocorrer em conjunto com outras doenças dos ossos da face e do crânio. Existe uma classificação chamada Lefort, que agrupa essas lesões de acordo com as linhas da fratura. Dessa forma, é possível determinar quais ossos estão envolvidos e a gravidade da situação.

As fraturas na mandíbula geralmente acontecem ao receber um golpe, especialmente quando há um impacto na área do queixo . Além disso, a lesão do côndilo mandibular, um elemento que faz parte da articulação temporomandibular, é bastante comum.

Inflamação óssea

A inflamação do tecido ósseo é uma resposta a um processo infeccioso da gengiva, devido a cáries ou feridas profundamente sobre os ossos da mandíbula. Quando essa alteração não é controlada e segue seu curso, pode progredir para infecções ósseas, osteíte e até osteomielite.

Entre essas alterações dos ossos maxilares, é válido mencionar a cavidade seca. É uma inflamação óssea que ocorre após a extração de um dente.

Essa osteíte ocorre quando o coágulo sanguíneo que se forma após a extração não se desenvolve ou sai antes que a ferida cicatrize. Devido a esta situação, o osso fica exposto, causando dor intensa na área onde a cirurgia dentária foi realizada .

Alterações metabólicas

O metabolismo dos ossos maxilares, como ocorre no resto do tecido ósseo do corpo, concentra-se na troca de cálcio e fósforo. Assim o equilíbrio entre a reabsorção e a formação óssea mantém essas estruturas vitais e saudáveis.

Mas o referido metabolismo é influenciado por vários fatores que podem gerar distúrbios ósseos. Portanto, o resultado final são alterações nos ossos da mandíbula. O uso de medicamentos para tratar a osteoporose, como bifosfonatos, por exemplo, pode ter efeitos indesejados no metabolismo ósseo, alterando sua vitalidade.

Além disso, algumas doenças, como hiperparatireoidismo, osteoporose e doença de Paget, afetam a estrutura óssea da mandíbula. Além disso, outras patologias hereditárias, como osteogênese imperfeita e osteopetrose, são caracterizadas por gerar ossos frágeis e não muito resistentes.

Tumores nos ossos maxilares

Embora não sejam tão frequentes, os tumores são outros as alterações que podem ocorrer nos ossos maxilares. Os tumores são um crescimento anormal ou massa de tecido e podem ser benignos ou malignos.

Os tumores podem se originar em tecidos dentais, ósseos, conectivos ou vasculares próximos. Mas os ossos maxilares também podem ser receptores de metástases originadas em outros órgãos distantes.

Em geral, eles se manifestam com um aumento da área, inchaço, mobilidade inexplicada dos dentes e dor espontânea e à palpação . Mas às vezes o paciente não apresenta sintomas e eles são encontrados no exame odontológico de rotina ou por meio de radiografias.

Dentre os tumores benignos que afetam a mandíbula, o odontoma é um dos mais comuns. Está localizado na área do folículo dentário e dos tecidos dentários, e seu aparecimento é frequente na mandíbula de jovens.

O ameloblastoma é outro tumor bastante comum, localizado na parte posterior da mandíbula. É um processo invasivo, embora progrida lentamente e raramente produz metástases.

O tumor maligno mais comum na mandíbula é o carcinoma de células escamosas. Embora menos comumente, osteossarcoma, tumor de Ewing, mieloma múltiplo, tumor de células gigantes e tumores metastáticos também podem afetar os ossos da boca.

O tratamento dessas lesões depende da localização e do tipo de tumor. Embora geralmente a remoção cirúrgica seja necessária.

Dor na mandíbula é um sinal de que algo está errado. Os culpados podem ser os elementos dentários, mas também o próprio osso.


Em busca de um diagnóstico

Como você já viu, as alterações dos ossos maxilares podem ocorrer em qualquer idade e são causadas por diferentes motivos. Assim, ora são malformações congênitas, em outros casos surgem durante o desenvolvimento da criança, ou surgem na idade adulta.

Além do momento de aparecimento dessas afecções, é necessário um diagnóstico preciso para saber como agir nessas situações. Portanto, ao perceber algo estranho nos ossos maxilares ou se houver dúvidas quanto à sua conformação, o mais aconselhável é procurar um profissional de saúde o mais rápido possível.

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