Os analgésicos não opióides incluem várias classes de substâncias com diferentes mecanismos de ação. Além dos medicamentos antiinflamatórios não-esteroidais típicos (AINEs) e inibidores seletivos da COX-2, substâncias como o paracetamol e o metamizole também pertencem a esse grupo.

Os analgésicos não opioides podem ser classificados por suas características químicas em:

  • Ácidos : que seriam os AINEs como ibuprofeno, ácido acetilsalicílico ou diclofenaco.
  • Não ácidos : como paracetamol e metamizol. Estas são as duas drogas sobre as quais o artigo se concentrará

Embora o mecanismo de ação geral de ambos os grupos de analgésicos recaia sobre a síntese de prostaglandinas existem pequenas diferenças que explicaremos mais

Analgésicos não opiáceos não ácidos: paracetamol

O paracetamol é um dos principais analgésicos utilizados para diminuir a febre em doenças infecciosas.

O paracetamol é um analgésico que pertence ao grupo químico das anilinas. Apresenta propriedades analgésicas e antipiréticas, por isso é usado, principalmente, no tratamento de dor moderada e episódios febris.

Este analgésico foi descoberto na Alemanha no ano de 1877. Hoje ] é um dos analgésicos mais usados ​​ para as indicações acima mencionadas na Europa e nos Estados Unidos. Está disponível como medicamento genérico e sob numerosas marcas como Gelocatil® ou Termalgin®

Mecanismo de ação

A razão pela qual o paracetamol não é um antiinflamatório, mas é analgésico e antipirético, apesar de atuar sobre a enzima ciclooxigenase é que apenas inibe a COX tipo 3 que está localizada centralmente.

Portanto, a inibição da síntese de prostaglandinas não ocorre de forma periférica e não pode atuar como um antiinflamatório. Como as prostaglandinas são as moléculas responsáveis ​​pela sensação de dor, sendo sua síntese inibida, o limiar da percepção da dor aumenta.

Também, em estados febris, ] a síntese de prostaglandinas é aumentada . Ao inibir COX-3 e, assim, a síntese dessas moléculas, paracetamol consegue diminuir a temperatura corporal e, portanto, febre.

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Reações adversas de paracetamol

] O efeito adverso mais importante desse analgésico é sua hepatotoxicidade . Isso ocorre quando há uma superdosagem do fármaco e os metabólitos resultantes de seu metabolismo não podem ser neutralizados corretamente, de modo que afetam o fígado, levando à necrose do fígado.

O metabólito tóxico do metabolismo do paracetamol é chamado de NAPQI ou N -acetil-p-benzoquinonaimina e é neutralizada com o pool de glutationa.

Além da hepatotoxicidade, também pode desencadear outras reações adversas, como:

  • Intolerância.
  • Alterações na função renal. ]
  • Confusão
  • Hipersensibilidade

Analgésicos não opiáceos não ácidos: metamizol

 Mulher deitada na testa com a mão
Ao contrário do paracetamol, o metamizol tem um efeito anti-inflamatório

O metamizol pertence ao grupo químico das pirazolonas. Como paracetamol, é usado para o tratamento da febre e dor .

Foi sintetizado no ano de 1920 na Alemanha e hoje é comercializado, como do que o outro analgésico, sob o nome genérico e sob numerosas marcas como Nolotil®

Mecanismo de ação

O metamizol deve sua ação antipirética e analgésica à capacidade necessária para reduzir a síntese de prostaglandinas pró-inflamatórias . Para isso, é capaz de inibir a prostaglandina sintetase. Esta enzima catalisa, como o próprio nome sugere, a síntese de novas prostaglandinas.

Por outro lado, o metamizol também é capaz de inibir a febre induzida por lipopolissacarídeos . Além disso, tem uma ação espasmolítica associada à inibição do cálcio intracelular como resultado da síntese reduzida de fosfato de inositol.

Descoberta: O nolotil é um antiinflamatório?

Reações adversas do metamizol

 Sangue com glóbulos vermelhos e brancos
Um dos principais riscos do metamizol é a agranulocitose, de modo que seu consumo deve ser monitorado em grande medida.

Metamizol difere de outros analgésicos não opiáceos que atuam na síntese de prostaciclina em que não produz efeitos adversos significativos no trato gastrointestinal .

Entretanto, como todas as drogas, produz outras reações adversas, sendo as mais importantes relacionadas às reações de hipersensibilidade tais como:

  • Agranulocitose : é uma reação adversa grave. Consiste em uma condição que resulta de uma deficiência na medula óssea de uma pessoa para produzir uma quantidade suficiente de glóbulos brancos ou aumento da destruição dos glóbulos brancos. Consequentemente, a contagem deste tipo de células é baixa.
  • Leucopenia : é a diminuição do número de leucócitos no sangue.
  • Trombocitopenia : é a diminuição do número de plaquetas no sangue.

Finalmente, lembre-se da importância desses medicamentos no controle de doenças que ocorrem com processos inflamatórios e febre representando dois dos medicamentos antiinflamatórios mais consumidos em todo o mundo.

No entanto, como todos os medicamentos , estes têm efeitos colaterais importantes, que são principalmente evitáveis ​​se não nos automedicarmos e respeitarmos o tempo de tratamento indicado pelo médico. Se você tiver alguma dúvida, pergunte a este especialista ou seu farmacêutico sobre seu uso.

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