O cataplexia É uma condição que gera paralisia muscular transitória, diminuindo a qualidade de vida de quem a sofre. Felizmente, a identificação precoce melhora o prognóstico.

Última atualização: 20 de julho de 2021

Perda de tônus ​​muscular e fraqueza são condições associadas a distúrbios neurológicos e psiquiátricos . A cataplexia descreve a abolição repentina do controle voluntário sobre a musculatura que ocorre durante a vigília e geralmente é desencadeada por emoções fortes. A seguir, contaremos mais sobre o assunto.

A cataplexia ou cataplexia é uma condição ligada à narcolepsia, uma patologia crônica caracterizada por distúrbios do sono e fraqueza generalizada. Estudos afirmam que essa condição ocorre entre 60 e 90% dos narcolépticos.

Causas da cataplexia

Atualmente, teoriza-se que alterações no sistema hipocretina / orexina, que regula o sono-vigília, são responsáveis ​​pelo clássico sintomas de narcolepsia. O sono normal é baseado em uma fase de movimento rápido dos olhos (NREM) e uma fase de movimento rápido dos olhos (REM). Durante o último, o corpo permanece temporariamente paralisado durante o sono.

Assim, a teoria da dissociação do sono sugere que a cataplexia é o resultado da intrusão do sono REM durante a vigília. Nesse sentido, a deficiência da substância responsável por inibir o sono REM ou hipocretina, promove o aparecimento de um estado de paralisia temporária enquanto a pessoa está acordada.

Algumas pesquisas sugerem que a deficiência de hipocretina está associada a um anticorpo -resposta autoimune mediada . Desta forma, o próprio sistema imunológico pode ser responsável pela degeneração das vias neurais produtoras de hipocretina.

Emoções intensas, como riso, alegria, excitação, surpresa e raiva são geralmente os principais desencadeadores do estado cataplégico. Da mesma forma, o estresse e a falta de sono podem contribuir para a apresentação e intensificação do quadro clínico.

Outras doenças que podem se manifestar com cataplexia são as seguintes:

  • Narcolepsia secundária.
  • Encefalite paraneoplásica.
  • 19659017] Síndrome de Prader Willi.
  • Doença de Norrie.
  • Doença de Newman Pick tipo C.
  • Epilepsia.
A epilepsia é uma doença subjacente associada a sintomas de cataplexia.

Sintomas

Na maioria das pessoas, ] episódios cataplégicos se manifestam ao mesmo tempo que a insônia . Os narcolépticos geralmente experimentam essa condição pela primeira vez na infância e no início da idade adulta, entre as idades de 10 e 25 anos.

Episódios de fraqueza muscular costumam aparecer repentinamente, afetando um músculo ou grupo muscular específico. Nelas, a pessoa fica ciente do quadro e de tudo o que acontece ao seu redor. A cataplexia geralmente dura 1 a 2 minutos e reverte espontaneamente.

Entre os principais sintomas associados estão os seguintes:

  • Tremor da mandíbula.
  • Descida da cabeça.
  • Piscadas e caretas faciais anormais.
  • Ptose ou queda da pálpebra.
  • Espasmos musculares localizados ou generalizados.
  • Dificuldade em mover a língua e articular palavras.

O estado de cataplexia pode ser leve ou grave . Da mesma forma, é comum a manifestação de dificuldade respiratória, palpitações, sudorese profusa e perda de reflexos musculares.

A frequência de apresentação é altamente variável. As pessoas podem ter de um episódio por mês a 10 por dia. Além disso, é possível que se agrave com o tempo, manifestando episódios repetitivos por várias horas. Esse estado é conhecido como malignidade paraplégica e pode ocorrer repentinamente.

Como a cataplexia é diagnosticada?

O diagnóstico de cataplexia é baseado em um exame clínico completo com ênfase na descrição de episódios de fraqueza muscular . É geralmente associada a insônia diurna e alucinações.

A este respeito, os seguintes testes podem ser usados ​​como parte do reconhecimento da causa:

  • Actigrafia : Este teste usa uma pulseira que mede a padrão sono-vigília para quantificar objetivamente a duração do descanso e o horário. Ele permite descartar distúrbios do ritmo circadiano.
  • Polissonografia: é um dos estudos mais amplamente usados ​​no diagnóstico de narcolepsia associada à cataplexia. Pesquisas afirmam que a quantidade e a qualidade do sono são avaliadas com base em variáveis ​​neurofisiológicas e cardiorrespiratórias.
  • Teste de latência múltipla do sono: consiste em uma série de 4 a 5 cochilos programados. As características do sono e a latência REM serão registradas. Em geral, os narcolépticos têm uma latência REM de menos de 8 minutos.
  • Níveis de hipocretina: a determinação dos níveis de hipocretina no líquido cefalorraquidiano é muito útil na identificação de narcolepsia com cataplexia. Valores de hipocretina menores que 110 picogramas por mililitro ou um terço dos níveis basais normais são geralmente indicativos.


Tratamento

No momento, não há cura definitiva para a cataplexia . No entanto, é possível usar certos medicamentos para controlar e reduzir o aparecimento de episódios de fraqueza muscular durante a vigília.

A American Association of Sleep Medicine (AASS) sugere o uso dos seguintes medicamentos como parte da abordagem terapêutica da cataplexia em pacientes narcolépticos:

  • Oxibato de sódio: é um neuromodulador que atua como um metabólito dos receptores inibitórios do ácido gama aminobutírico (GABA). Aumenta o sono de ondas lentas e favorece o alívio da insônia diurna e da cataplexia. Alguns efeitos colaterais incluem náusea, cefaleia, enurese e confusão matinal.
  • Venlafaxina: é um inibidor da recaptação da serotonina-norepinefrina que faz parte da primeira linha de abordagem da cataplexia. Da mesma forma, é útil no tratamento da depressão, transtornos de ansiedade e fobias.
  • Reboxetina : é um potente inibidor seletivo da recaptação da serotonina, recomendado como uma segunda linha de terapia. Os efeitos adversos incluem dor abdominal, cefaleia, perda de apetite e constipação.

Por outro lado, estudos europeus sugerem o uso de antidepressivos tricíclicos norepinefrina e inibidores da recaptação da serotonina como uma segunda linha de abordagem. Da mesma forma, existem medidas não farmacológicas que podem ser usadas no manejo da doença, como higiene do sono adequada e psicoterapia.

Medidas de suporte para cataplexia complementam a abordagem farmacológica que é inevitável.

¿Como prevenir lesões. se houver cataplexia?

Em casos graves de cataplexia com envolvimento generalizado das costas e membros inferiores, o colapso e a perda de equilíbrio são comuns. Esse fato favorece o desenvolvimento de lesões múltiplas, ao impactar o solo ou outros objetos contundentes.

Algumas recomendações para reduzir o risco em pessoas com cataplexia são as seguintes:

  • Aplicar raiva métodos de gerenciamento e gerenciamento de estresse.
  • Evite ficar por muito tempo perto de objetos pontiagudos ou em áreas de grande altitude.
  • Organize o horário de sono.
  • Procure apoio em uma cadeira ou parceiro ao sentir uma emoção forte.
  • Não dirija um carro ou use equipamento pesado até o certificado médico.
  • Informe a família e os amigos sobre a doença e sua gravidade.


Mudanças no estilo de vida marcam o bom prognóstico

A cataplexia é um condição comumente associada à narcolepsia, caracterizada pela perda do controle muscular voluntário durante a vigília. A identificação e o tratamento oportuno oferecem uma melhor qualidade de vida às pessoas afetadas.

Nesse sentido, se você sofre de fraqueza muscular generalizada ou perda de controle sobre algum grupo muscular, não hesite em procurar atendimento médico. Os profissionais de saúde são treinados para identificar o seu problema e fornecer o suporte necessário.

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