Amigdalite ou amigdalite também é chamada de angina, uma palavra que vem do latim angere, que significa apertar ou estrangular. O termo angina expressa uma sensação de constrição faríngea que pode ser observada em qualquer inflamação nesse nível. amigdalite é uma inflamação aguda de origem viral ou bacteriana das amígdalas ou da mucosa da faringe.

Amigdalite

A classificação das tonsilites leva em consideração o aspecto da orofaringe no exame físico, independentemente de a etiologia ser viral ou bacteriana. Há amigdalite eritematosa (avermelhada) e eritematopulosa (placas avermelhadas e brancas) (responsável por cerca de 90% das formas macroscópicas de amigdalite), tonsilite pseudomembranosa e ulcerativa ou ulceronecrótica. Da mesma forma, as tonsilites eritematoses podem ser agudas, recorrentes e crônicas, e a pseudomenbranose que não tem subdivisão.

Amigdalite aguda

A amigdalite viral constitui a 50-90 % de amigdalite. Existem inúmeros vírus envolvidos, especialmente o vírus Epstein-Barr, herpes simplex, gripe, parainfluenza, Coxsackie e adenovírus. A tonsilite bacteriana constitui 10-50% das tonsilites, dentre as bactérias, a principal é Streptococcus pyogenes ou estreptococos beta-hemolíticos do grupo A

É transmitida por via respiratória, através de gotículas de saliva expelidas ao tossir, espirrar ou falar de pessoas infectadas. Há também transmissão por contaminação de comida ou água; pelo contrário, os fomites (objetos contaminados) não desempenham um papel importante como fonte de infecção.

Amígdalas recorrentes

É caracterizada por episódios repetitivos de amigdalite, quando o número de episódios é maior que 7 por ano em um ano, 5 anual em dois anos e três anuais em três anos. É mais comum em crianças.

Amigdalite crônica

A tonsilite crônica é mais freqüente em adultos, enquanto as tonsilites recorrentes são mais frequentes em crianças . É uma doença que é caracterizada por infecção persistente das amígdalas, há casos de infecções muito intensas e repetidas com repercussão sistêmica grave.

O período de duração varia, há casos transitórios, o número de episódios diminuindo e a intensidade dos episódios ao longo do tempo, desaparecendo depois de alguns anos, enquanto outros duram a vida inteira.

Amigdalite pseudomembranosa

Pode ser gerada por mononucleose infecciosa e difteria.

A tonsilomielite da mononucleose infecciosa está relacionada a uma infecção primária por EBV (vírus do grupo do herpes) que gera uma intensa estimulação linfocítica, levando para hipertrofia de tecidos linfóides.

Na maioria dos casos, afeta adolescentes e adultos jovens. É espalhado pelo ar. Enquanto tonsilite devido à difteria é produzida por uma toxina infecção por Corynebacterium diphtheriae e é excepcional em países desenvolvidos, mas é uma doença reemergente no mundo.

Ulcerativa e amigdalite necrótica

são bilaterais, hemorrágicas, frequentemente com gengivite associada, hemopatia maligna ou agranulocitose. Quando são unilaterais, orientam-se principalmente para a amigdalite de Vincent. Os outros dois casos que devem ser suspeitados são câncer de amígdala e cancro sifilítico.

Sintomas de tonsilite

Os sintomas de amigdalite classificadas em seus diferentes tipos de doenças e sintomatologia.

Amigdalite aguda

A condição de amigdalite consiste na associação variável de: febre, dor faríngea (tipo constritiva ou queimadura), dor de cabeça reflexa e dor ao engolir. Também pode haver sintomas como:

  • Dor abdominal, vômitos e diarréia, especialmente em crianças.
  • Erupções cutâneas.
  • Amígdalas avermelhadas. Às vezes há ressessão adicional de um material esbranquiçado nas amígdalas definidas amigdalite eritematosa.
  • A presença de adenopatias cervicais satélite, submandibular ou subdigástrica, é comum em uma tonsilite

    de origem bacteriana. os argumentos que apontam para uma etiologia viral são: febre moderada, tosse, congestão nasal, conjuntivite, vesículas faríngeas, assim como ausência de adenopatias ou, ao contrário, adenopatias difusas.

Amígdalas recorrentes

sintomas que uma amigdalite aguda, só que com episódios repetitivos

Amigdalite crônica

Diz-se que tem um perfil estabelecido: obstrução das vias aéreas altas, aumento do volume de tonsilas e infecções para repetir. Os seguintes sinais e sintomas também aparecem:

  • Febres recorrentes.
  • Dor ao engolir.
  • Halitose.
  • Respiração bucal.
  • Incontinência urinária.
  • Apetite e transtornos do humor. ]
  • superinfecções agudas

amigdalite pseudomembranosa

por mononuclose.

  • As amígdalas são cobertas por depósitos esbranquiçados que são estritamente limitados ao tecido tonsilar, respeitando a úvula, e pode descolar e causar dor.
  • Está associada a fraqueza ou fadiga intensa e pode ser acompanhada por dificuldades respiratórias devido à hipertrofia adenotonsilar.
  • Petéquia do palato mole.

Devido à difteria.

  • Existem membranas esbranquiçadas. aderentes, que excedem os limites das amígdalas e confluentes.
  • Rinite (alergia nasal) com rinorreia, muitas vezes mucopurulenta e unilateral, bem como adenopatias cervicais
  • Secreção de exotoxinas.
  • Miocardite.
  • Condição neurológica (polirradiculoneurite com paralisia do véu e músculos respiratórios).
  • Envolvimento renal com glomerulonefrite.

Amigdalite necrosante e ulcerativa

Angina de Vincent:

  • início insidioso em adolescentes ou adultos jovens com um estado geral medíocre (fadiga, excesso de trabalho) e má higiene oral.
  • Os sinais gerais e funcionais são leves: estado subfebril, discreta dor faríngea unilateral , halitose
  • Material pultáceo branco-acinzentado e friável na amígdala, cobrindo uma ulceração inespecífica, com bordas irregulares e elevadas

Amigdalite sifilítica:

  • Ulceração unilateral da amígdala com base endurecida e adenopatia mais volumosa.

Referências:

  • Couloigner, V. e Graber, M. (2014). Amigdalite e suas complicações. EMC – Otolaringologia, 43 (2), 1-14
  • Ejzenberg B. (2007). Diagnóstico e comportamento em amigdalite crônica. Em: Sih T, Chinski A, Eavey R, Godhino R, editores. V Manual de Otorrinolaringologia Pediátrica. São Paulo: Editora e Gráfica Vida & Conciência; 34-49
  • López, M. (2001). Adenóides e amígdalas Chilena Journal of Pediatrics, 72 (3), 251-255
  • Piñeiro, R., Hijano, F., Álvarez, F., Fernández, A., Silva, J., Pérez, C., Calvo, C e Cilleruelo, M. (2011). Documento consensual sobre o diagnóstico e tratamento da faringotonsilite aguda. Anales de pediatría, 75 (5): 342.e1-342.e13.

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