Na acidose metabólica há uma redução na concentração de bicarbonato e, portanto, uma acidificação do pH do sangue. Esta redução está associada a uma redução compensatória na pressão parcial do dióxido de carbono

É uma desordem do equilíbrio ácido-base do organismo . Afeta o equilíbrio ácido-base normal e causa, como consequência, um desvio do pH do sangue. Existem vários níveis de gravidade, alguns dos quais podem resultar na morte do paciente.


Resumidamente, a acidose metabólica é um distúrbio do equilíbrio ácido-base que é caracterizado pela diminuição do pH do sangue uma diminuição nos níveis de dióxido de carbono e um quadro de hiperventilação como um mecanismo compensatório

Causas

É normal que o aparecimento de acidose metabólica ocorra por mais de um mecanismo mesmo tempo . Entre eles, pode ocorrer o seguinte:

  • Contribuição excessiva ou excessiva produção endógena de ácidos não voláteis . Por exemplo, quando há cetoacidose diabética, acidose lática ou acidose causada pelo suprimento de precursores ácidos
  • Alteração da regeneração de bicarbonato pelos rins (acidose na insuficiência renal aguda ou crônica) ou excreção prejudicada. de prótons nos túbulos distais (acidose tubular distal)
  • Perda de substâncias básicas : esta perda pode ocorrer nos rins ou no trato digestivo.

Acidose metabólica s e pode compensar por via respiratória, isto é, por hiperventilação . Graças a isso, a pressão parcial do dióxido de carbono diminui e o pH do sangue é parcial ou completamente normalizado.

Quais são os sintomas da acidose metabólica?

Os sintomas de uma acidose metabólica não são específicos . É por essa razão que o diagnóstico pode ser complicado, a menos que o paciente apresente indicações claras para a amostragem de gases no sangue arterial.


Os sintomas que esses pacientes sofrem incluem:

  • Dor torácica
  • Palpitações
  • Dor de cabeça .
  • Alteração do estado mental : inclui ansiedade grave devido a hipoxia, diminuição da acuidade visual, náuseas, vómitos, dor abdominal, alteração de perda de apetite e peso

Aqueles que estão em uma situação de acidose metabólica geralmente apresentam respiração conhecida como respiração de Kussmaul . Este tipo de respiração é caracterizado por ser profundo, rápido e associado à cetoacidose diabética clássica.

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Por outro lado, acidemia extrema leva a complicações neurológico e cardíaco:

  • Neurológico: letargia, estupor, coma e convulsões
  • Cardíaca: pode produzir arritmias e diminuição da resposta à epinefrina. Ambas as situações levam à hipotensão arterial.
  • Acidose metabólica grave pode levar a choque ou morte

    .

Diagnóstico

 acidose metabólica

Esses exames podem ajudar a diagnosticar a acidose . Eles também podem determinar se a causa é um problema respiratório ou um problema metabólico. Os testes podem incluir:

  • Gasometria arterial .
  • Painel metabólico básico : Este é um conjunto de testes sanguíneos que medem os níveis de sódio e potássio, função renal e outros produtos químicos e funções.
  • pH urinário
  • Cents na urina e no sangue
  • Teste do ácido láctico .
  • Outro

Qual o tratamento utilizado em caso de acidose metabólica?

Tratamento destina-se a tratar a causa que desencadeia o distúrbio . Pacientes com insuficiência renal necessitam de hemodiálise, que às vezes também é usada para indivíduos com envenenamento por etilenoglicol, metanol e salicilato.

Em casos de academia grave, o sódio de bicarbonato geralmente é administrado, mas deve ser feito com precaução porque, em algumas circunstâncias, é prejudicial.

Quando a acidose metabólica é secundária à perda de íons de bicarbonato ou ao acúmulo de ácidos inorgânicos, o tratamento com bicarbonato é geralmente seguro e adequado . Você também pode estar interessado em ler: Benefícios do bicarbonato de sódio no exercício

Entretanto, quando a acidose se deve ao acúmulo de ácidos orgânicos, esse tipo de terapia é controverso, dado que não diminui significativamente as taxas de mortalidade nessas condições e podem estar associadas a alguns riscos.

Apesar dessas e de outras controvérsias, l a maioria dos especialistas ainda recomenda a administração intravenosa de bicarbonato em acidose metabólica grave, que tem valores de pH abaixo de 7,1


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