O outono de começou nesta segunda-feira de acordo com o Observatório Astronômico Nacional.

MADRID, 23 de setembro (EDIZIONES) –

Com a chegada do outono e do inverno, algumas pessoas podem se sentir deprimidas, um fenômeno explicado pelo chamado transtorno afetivo sazonal. O transtorno afetivo sazonal é incluído como uma forma especial de apresentação dos transtornos afetivos, tanto na classificação da 11ª Revisão da Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde (CID-11), como na quinta edição do Manual. de diagnóstico e estatística de transtornos mentais da American Psychiatric Association (DSM-V).

"O termo transtorno afetivo sazonal (SAD) geralmente descreve a presença de episódios recorrentes de depressão unipolar maior que começam no outono ou inverno e, se não forem tratados, geralmente remetem na primavera ou no verão seguinte", explica ele em entrevista à Infosalus e coordenador nacional do Grupo de Trabalho em Saúde Mental da Sociedade Espanhola de Médicos da Atenção Básica (SEMERGEN), Dr. Vicente Gasull, que resume que, em suma, "eles têm início e remissão sazonais, em épocas características do ano" , que constitui sua "característica fundamental".

Embora a manifestação mais recorrente sejam os episódios de depressão, não é o único. "Isso também pode ocorrer com episódios de mania ou hipomania, embora seja muito menos frequente", diz o especialista da SEMERGEN, que insiste que o SAD "não é considerado um transtorno de humor separado, mas um subtipo de distúrbios. de humor: transtorno depressivo maior e transtorno bipolar I e II ".

"O que descrevemos é a chamada depressão do inverno, a forma mais frequente de apresentação, mas os episódios também podem começar na primavera / verão e remeter no outono / inverno, que seria a depressão do verão", qualifica o coordenador nacional do Grupo. Trabalho de Saúde Mental do SEMERGEN.

Assim, "o fato de os dias serem mais curtos e mais escuros afeta tanto física quanto psicologicamente", confirma o Dr. Gasull, que coloca a prevalência de SAD na população em geral em aproximadamente 0,5 a 3%. "A prevalência pontual estimada de TAEG em pacientes ambulatoriais na Atenção Básica é de 5 a 10% e em pacientes deprimidos é estimada em 15%", acrescenta o especialista da SEMERGEN.

A patogênese do transtorno afetivo sazonal é desconhecida. O Dr. Gasull faz alusão a várias hipóteses para explicá-lo. "São diversas: alterações nos ritmos circadianos, diminuição da sensibilidade retiniana, fatores genéticos e desregulação de neurotransmissores. Essas hipóteses não são mutuamente exclusivas", diz o especialista.

FACTORES POSSÍVEIS

Nos ritmos circadianos, o especialista da SEMERGEN comenta que "eles constituem o relógio biológico humano que regula as funções fisiológicas do organismo, para que sigam um ciclo regular que se repete a cada 24 horas e que coincide com os estados de sono e vigília". Enquanto isso, o sono e a vigília "estão associados aos estímulos luminosos que o cérebro associa ao aumento da atividade fisiológica, enquanto no escuro essas funções são inibidas, atingindo um mínimo entre 3 e 6 horas. Os ritmos circadianos afetam o tempo e a duração do sono ", continua o Dr. Gasull.

Assim, "uma das hipóteses para explicar a gênese do SAD implica mudanças nos ritmos circadianos devido a mudanças sazonais na duração da luz do dia-a-dia, também conhecida com o ciclo claro-escuro", de acordo com o Dr. Gasull.

Mais fatores entram em jogo. O especialista da SEMERGEN refere-se ao fotoperíodo, a duração da luz natural todos os dias, que "é mais curta no inverno e mais longa no verão". Portanto, "o organismo deve sofrer variações fisiológicas para se adaptar às modificações ambientais da luz ou da temperatura", diz o Dr. Gasull.

Além disso, o especialista menciona melatonina e serotonina. Quanto ao primeiro, nas palavras do médico, "é o hormônio regulador do ciclo vigília-sono e é produzido pela glândula pineal do cérebro. A secreção ativa de melatonina ocorre à noite". Por outro lado, "as alterações adaptativas de nosso relógio biológico também podem influenciar variações na serotonina, um neurotransmissor presente no cérebro e que influencia nosso humor", acrescenta o médico da SEMERGEN.

"Em condições normais nas mudanças de estação, por cerca de duas ou três semanas, esse relógio biológico de nosso organismo precisa ser ajustado novamente progressivamente, produzindo entretanto, em maior ou menor grau, sensação de cansaço e apatia, dificuldades de concentração e dificuldade para dormir bem ", diz Dr. Gasull.

Por outro lado, "em indivíduos vulneráveis, o fotoperíodo é mais curto no inverno e a duração da secreção de melatonina é mais longa, o que pode levar à depressão. Nos pacientes com TAS, a duração da secreção noturna de melatonina é mais longa no inverno. que no verão, enquanto nos controles saudáveis, a duração da secreção de melatonina é semelhante no inverno e no verão ", diz o especialista.

"Esses resultados sugerem que os pacientes com SAD respondem ao menor período de fotoperíodo do inverno e à maior duração da secreção de melatonina analogamente a outros mamíferos, com uma resposta de hibernação", acrescenta o médico da SEMERGEN. Nesse contexto, "hipersonia, aumento do apetite e ganho de peso que caracterizam a depressão no inverno em pacientes com SAD podem ser vistos como um tipo de resposta à hibernação", ele admite.

A hipótese de mudança de fase também pode explicar o transtorno afetivo sazonal. De acordo com isso, "deve haver uma relação ideal entre o tempo dos ritmos circadianos, por exemplo, a temperatura corporal mínima e a secreção de melatonina e o tempo de sono. Na maioria dos pacientes com SAD, o amanhecer tardio o inverno e a diminuição da luz atrasam os ritmos circadianos em relação ao relógio externo e ao sono ", afirma o especialista. "Essa mudança de ritmos circadianos mais tarde é chamada de atraso de fase. Bem, sugere-se que o desalinhamento entre ritmos circadianos e sono conduza ao SAD", conclui o Dr. Gasull.

SINTOMAS DO SAD

Dado que a TAEG não é considerada um distúrbio de humor específico mas um subtipo de depressão unipolar maior ou transtorno bipolar I e II, as características clínicas dependem do distúrbio específico presente. [19659003] "Os sintomas de depressão maior em pacientes com SAD e em pacientes com depressão maior não sazonal são os mesmos. As pessoas deprimidas se sentem deprimidas na maioria das vezes por pelo menos duas semanas e apresentam cinco ou mais dos seguintes sintomas, de que deve estar presente em pelo menos um desses dois: eles não gostam mais ou se preocupam em fazer as coisas que costumavam fazer, o que é chamado de anedonia, e se sentem tristes, deprimidos, desesperados ou de mau humor na maioria das vezes. dia, quase todos os dias ", qualifica o especialista da SEMERGEN.

O resto dos sintomas, de acordo com o Dr. Gasull, são perda ou ganho de peso, dormindo muito ou pouco, sentindo-se cansado, como se não houvesse energia, sentindo-se culpado ou como se não tivesse valor, esquecendo coisas ou se sentindo confuso, É chamado de disfunção neurocognitiva, movendo-se e conversando mais devagar do que o habitual, ficando inquieto ou com problemas para ficar parado e pensando em morte ou suicídio. Porém, no caso específico da TAEG que começa no outono-inverno inclui as seguintes "características atípicas", segundo o Dr. Gasull: aumento do apetite, especialmente para carboidratos, ganho de peso e hipersonia, por exemplo: durma pelo menos mais uma hora durante a depressão do inverno do que durante a eutimia no verão.

O especialista acrescenta que o reconhecimento do distúrbio é importante porque "é um problema comum e está associado à deterioração psicossocial". Além disso, "o tratamento agudo costuma ser eficaz e o tratamento de manutenção pode prevenir futuros episódios", completa o Dr. Gasull.

DICAS PARA SUPERAR

O Dr. Gasull recomenda que "se houver sintomas de O transtorno afetivo sazonal é conveniente para consultar um médico, especialmente se a qualquer momento você sentir que pode se machucar ou a outra pessoa. "

"A TAEG possui tratamento, geralmente eficaz na fase aguda e na prevenção de recaídas ou recorrências. As opções de tratamento incluem terapia leve, tratamento com medicamentos antidepressivos e psicoterapia", esclarece o membro da SEMERGEN, que esclarece que "Os especialistas acham que a terapia com luz e medicamentos antidepressivos costumam ser o melhor tratamento para o SAD no início do outono / inverno".

Quanto a carregá-lo da melhor maneira possível, o Dr. Gasull comenta que "algumas pessoas se sentem melhor se exercitam. Mesmo que não tenham vontade de fazê-lo, você deve tentar fazer algo ativo por pelo menos 30 minutos na maioria dos dias de a semana ".

Além disso, "você deve tentar se expor ao máximo de luz possível e seguir bons hábitos de sono", continua o especialista, que lista o sono apenas o suficiente para se sentir descansado e depois sair da cama; vá para a cama e levante-se todos os dias à mesma hora; Não tente se forçar a dormir e, se não puder, saia da cama e tente novamente mais tarde.

Além disso, Dr. Gasull considera importante beber café, chá e outros alimentos que contenham cafeína somente pela manhã ; evite álcool no final da tarde, noite e hora de dormir; evite fumar sempre, mas principalmente à noite; mantenha o quarto escuro, fresco, silencioso e livre de lembretes de trabalho ou outras coisas que causam estresse; resolver problemas antes de ir para a cama; faça exercícios vários dias por semana, mas não antes de dormir e evite olhar para telefones ou dispositivos de leitura que emitem luz antes de dormir.

Por fim, o especialista também especifica que pode ser benéfico "colocar uma lâmpada com um temporizador no quarto para que acenda de manhã cedo, mesmo antes do sol nascer. Se possível, a lâmpada simula o nascer do sol", O especialista SEMERGEN termina.

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