A diminuição na produção e liberação adequada dos hormônios da tireóide pode causar uma série de sintomas, no contexto de uma patologia chamada hipotireoidismo ” width=”700″ height=”467″ />

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O hipotireoidismo ” width=”700″ height=”467″ />

é um distúrbio da tireoide comum, estimado em cerca de 2% da população mundial.

Conceitos sobre hipotireoidismo

Como sabemos, os hormônios tireoidianos (triiodotironina livre e tiroxina livre chamada T3 livre e T4 livre , respectivamente) são fundamentais para o funcionamento de vários órgãos. Portanto, a diminuição dos níveis circulantes abaixo dos limites normais causa disfunção em vários dispositivos e sistemas, incluindo os neurônios e o coração.

Hipotireoidismo é definido como a diminuição dos níveis sanguíneos de T4 livre. em conjunto com a elevação da concentração do hormônio estimulante da tireoide (TSH). Em alguns casos, o TSH pode estar elevado sem afetar os níveis circulantes de T4 livre, chamando essa condição de hipotireoidismo subclínica.

Causas de hipotireoidismo

para a síntese de hormônios tireoidianos produção adequada de hormônio liberador de tirotropina (ou TRH, que é gerado no hipotálamo), TSH (que ocorre na glândula pituitária) e bom funcionamento da glândula tireóide é necessária.

Em hipotireoidismo central (devido à presença de tumores, isquemia, necrose pós-parto, entre outros) são afetados hipófise ( hipotireoidismo secundário) ou hipotálamo ( hipotireoidismo terciário). No entanto, a maior parte do hipotireoidismo é primária (em 95% dos casos) associada ao envolvimento da glândula tireoide. Entre suas causas estão: bócio devido à deficiência de iodo, causas autoimunes como tireoidite de Hashimoto (produzida por anticorpos que atacam a tireoide), tireoidectomia (procedimento cirúrgico indicado para o tratamento de alguns tipos de hipertireoidismo), radiação, hipotireoidismo congênito, hipotireoidismo induzido por medicamentos, entre outros

Como é diagnosticado o hipotireoidismo?

O diagnóstico de hipotireoidismo é baseado em resultados laboratoriais, associados aos sintomas referidos pelo paciente. Entretanto, o hipotireoidismo é uma doença muito variável e alguns pacientes podem ter níveis reduzidos de T4 e nenhum sintoma. Alguns sintomas relatados pelos pacientes são:

  • Ganho de peso
  • Distúrbios do sono.
  • Presença de bócio da tireóide (aumento difuso da glândula tireóide).
  • Edema ou inchaço na face.
  • 19659014] Fadiga ou fadiga
  • Intolerância ao frio
  • Constipação
  • Pele seca
  • Transtornos menstruais
  • Dor articular leve
  • Bradicardia (diminuição da frequência cardíaca abaixo valores normais.)
  • Fala e curso lento do pensamento.

Associado à sintomatologia, os exames laboratoriais devem ser realizados, em primeira instância, os níveis séricos de TSH devem ser solicitados. Se estes são elevados, os níveis gratuitos de T4 devem ser solicitados. Essas duas medidas são obtidas de uma amostra de sangue, nas primeiras horas da manhã, durante o jejum do paciente. Se os resultados mostrarem um TSH elevado e um T4 livre reduzido, sugere-se repeti-los para corroborar o diagnóstico de hipotiroidismo .

Antes deste diagnóstico, outros exames laboratoriais devem ser solicitados para determinar a causa exata do produção e onde a falha original é encontrada (na tireóide, hipófise ou hipotálamo). Se houver suspeita de patologia auto-imune, são solicitados níveis de anticorpos antitireoidianos (como anticorpos antiperoxidase ou anti-TPO)

Também será necessário realizar uma ultrassonografia tireoidiana e em casos Se houver suspeita de patologia da glândula pituitária ou do hipotálamo, serão solicitados estudos de neuroimagem, como ressonância magnética cerebral. Outros estudos solicitados no hipotireoidismo sub-clínico serão a hematologia completa e o perfil lipídico.

Qual é o tratamento apropriado do hipotireoidismo?

Em a maioria dos casos de hipotireoidismo é uma condição crônica e permanente que requer tratamento contínuo. O tratamento é baseado no suplemento de hormônios tireoidianos com levotiroxina sintética (T4) administrada por via oral, nas primeiras horas da manhã e durante o jejum do paciente, diária e continuamente.

Levotiroxina sintética é prescrita em microgramas, por exemplo. quais doses devem ser tomadas de maneira exata e ininterrupta, pois uma pequena alteração pode condicionar a continuidade dos sintomas do hipotireoidismo ou, ao contrário, produzir sintomas de hipertireoidismo por excesso da dose necessária

O principal objetivo do tratamento é normalizar os níveis de TSH, além de diminuir o tamanho do bócio (se presente), reduzir os sintomas e prevenir as complicações do hipotireoidismo grave . O tratamento é iniciado, os níveis de TSH e T4 livre devem ser monitorados para evitar exceder os níveis necessários de hormônios da tireoide. Em pacientes idosos com comorbidades cardiovasculares, doses baixas de levotiroxina devem ser iniciadas e progressivamente aumentadas, se necessário, de acordo com a monitorização dos sintomas e dos níveis hormonais.

É importante que o paciente com hipotireoidismo ir ao médico constantemente para que seu tratamento seja monitorado e controlado da melhor maneira possível.

Como diagnosticar o hipotireoidismo e seu tratamento adequado

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