A analgesia, etimologicamente, significa negação ou falta de dor. Esse é o objetivo dos medicamentos analgésicos. Segundo a Associação Internacional para o Estudo da Dor (IASP), ela é definida como a experiência sensorial e emocional desagradável. Esta experiência está associada a uma lesão tecidual real ou potencial.

Existem dois tipos de dor : a aguda e a crônica. Eles diferem em termos de experiência sensorial e também em termos da experiência emocional que eles implicam. Assim, eles requerem diferentes drogas analgésicas.

A dor aguda é derivada de uma lesão tecidual e desaparece com a cicatrização dela. Exemplo de dor aguda é a dor pós-operatória. Por outro lado, é difícil encontrar uma lesão tecidual específica que justifique a dor crônica . Além disso, eles se estendem muito no tempo. Exemplo de dor crônica é a enxaqueca ou osteoartrite

Como já indicamos anteriormente, o componente emocional é diferente na dor aguda e crônica. No caso de dor aguda, é comum sentir irritabilidade, ansiedade e raiva. No contexto da dor crônica, sentimentos mais tendentes à depressão são experimentados. Às vezes, esses sintomas emocionais também podem ser tratados. É especialmente freqüente na dor crônica.

Primeiros analgésicos

Seu principal objetivo é aliviar a dor e são úteis para dores muito diferentes. Três grandes grupos são distinguidos

Analgésicos puros-antipiréticos

Os medicamentos analgésicos também têm outras funções. A grande maioria também é antipirética (febre da luta) e antiinflamatória. O grupo que agora nos ocupa é a exceção. Um exemplo de analgésico-antipirético puro é paracetamol. Não combate inflamação, mas febre e dor.

Analgésicos-antiinflamatórios (AINEs)

Os AINEs devem sua função ao bloqueio que fazem à enzima ciclooxigenase (COX). Eles impedem a COX de sintetizar algumas substâncias relacionadas ao processo inflamatório conseguindo assim impedi-lo. Exemplos de NSAIDs são o ácido acetilsalicílico (aspirina) ou o ibuprofeno.

Mas existem diferentes tipos de COX, cada um com sua função, e existem medicamentos analgésicos que bloqueiam especificamente cada tipo . Esses medicamentos são chamados de inibidores seletivos de COX (iCOX seletivo). Os exemplos são celecoxib e rofecoxib

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Opioides

Os medicamentos analgésicos opioides ativam os receptores opioides. Em geral, quando um receptor opioide é ativado, dificulta a transmissão nervosa. Assim, um receptor opioide ativado diminui a transmissão nervosa da dor. Existem diferentes tipos de opioides, dependendo de sua eficiência e outras características. Assim, encontramos:

  • agonistas puros: o mais eficaz. Exemplos são morfina, codeína e metadona.
  • Agonistas parciais: um pouco menos eficazes. Um exemplo é a buprenorfina.
  • Agonistas-antagonistas: ativam alguns receptores opióides e bloqueiam outros. Um exemplo é a pentazocina
  • Mista: eles têm outras funções além dos opioides. Um exemplo é o tramadol

Os opiáceos produzem frequentemente efeitos indesejáveis ​​como náuseas, obstipação ou sedação

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Drogas analgésicas secundárias

O principal objectivo dos medicamentos Analgésicos secundários não são alívio da dor. De fato, foram geralmente inventados para aliviar outras condições . No entanto, eles podem aliviar algum tipo de dor específica.

Antidepressivos

Como já explicamos, é comum associar os sintomas depressivos à dor, especialmente à dor crônica. Antidepressivos podem ser benéficos a esse respeito. Uma das mais usadas é a amitriptilina.

Antiepilépticos

Os antiepilépticos reduzem a transmissão nervosa. Ao usá-los, a transmissão nervosa da dor diminui. A carbamazepina e a lamotrigina são frequentemente utilizadas.

Relaxantes musculares

Os relaxantes musculares podem ser benéficos, especialmente nas dores musculares. Se a origem da dor for uma contratura ou similar, ao usá-los o músculo relaxará e a dor diminuirá . Além disso, nesses casos, eles ajudam a alcançar a resolução da patologia. Os relaxantes musculares mais usados ​​são diazepam, gabapentina e topiramato.

Anestésicos locais

Os anestésicos locais bloqueiam a transmissão do nervo na área em que são aplicados. Assim, usando anestésicos locais na área original de dor, a dor desaparecerá ou diminuirá.

Eles também podem ser aplicados a estruturas pelas quais o impulso doloroso passa a caminho dos centros nervosos superiores. Desta forma, a dor não se tornará consciente, pelo menos em parte. Os anestésicos locais usados ​​com freqüência são a lidocaína e a pilocarpina.

Corticosteróides

Têm um efeito semelhante aos AINEs, pois atuam inibindo ou diminuindo a inflamação. Ao diminuir a inflamação, a dor causada por ela diminuirá . Um corticóide comumente usado é prednisona

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