O comprometimento cognitivo leve é uma síndrome que pode apresentar déficits cognitivos além do que é considerado normal, onde pode haver ou não interferência na vida diária e não atende aos critérios de demência.

Ou seja, o comprometimento cognitivo leve, como o nome sugere, é um tipo de comprometimento cognitivo que é caracterizado como sendo leve (os déficits não são importantes), mas são notórios o suficiente para não serem explicados pelo déficit cognitivo. envelhecimento normal do cérebro

As pessoas, à medida que envelhecemos, perdemos nossas faculdades mentais. Perdemos velocidade de raciocínio, estamos nos tornando menos ágeis mentalmente, nossa capacidade de aprender diminui, pode custar-nos mais lembrar as coisas …

No entanto, esse ligeiro declínio cognitivo não é considerado nenhum tipo de doença, e é classificado como "deterioração cognitiva associada à idade" (DECAE).

O DECAE é considerado um fenômeno relativamente benigno, e praticamente todas as pessoas o apresentam (em maior ou menor extensão) como . ] que estamos envelhecendo. Ninguém perde a capacidade de perder faculdades com a idade

Características

Patológica

O comprometimento cognitivo leve não se refere ao envelhecimento benigno do cérebro humano, mas é considerado um tipo de deterioração maior do que aquela Presença em DECAE

Portanto, o comprometimento cognitivo leve constituiria aqueles tipos de declínios cognitivos que não são puramente associados à idade e, portanto, não são considerados como "normais", mas como patológicos.

] Não é uma demência

Normalmente, quando falamos de deterioração cognitiva patológica, geralmente estamos falando de demência, como demência de Alzheimer ou demência para a doença de Parkinson .

Entretanto, comprometimento cognitivo leve não é uma demência, é um tipo de comprometimento cognitivo menor do que o apresentado em qualquer tipo de síndrome demencial.

O comprometimento cognitivo leve refere-se àquelas pessoas que não são cognitivamente normal (eles têm uma maior deterioração do que deveriam esperar pela idade) ou dementes (eles têm menos deterioração do que a de pessoas com demência).

Não está ligado em todos os casos a síndrome demencial

No entanto, tem sido demonstrado que nem todas as pessoas com comprometimento cognitivo leve acabam sofrendo de uma síndrome de demência.

Mais especificamente, levando em conta os dados fornecidos por Iñiguez em 2006, apenas entre 10% e 15% Dos pacientes com comprometimento cognitivo leve, eles acabam desenvolvendo uma síndrome demencial [19659003].

Em resumo, o comprometimento cognitivo leve é ​​um tipo de comprometimento maior do que o considerado "normal", mas menor do que o relacionado às síndromes demenciais. 19659002] Além disso, esta doença aumenta a probabilidade de acabar sofrendo de uma síndrome demencial de 1-2% (para pessoas saudáveis) até 10-15% (para pessoas com comprometimento cognitivo leve). [19659031] Subtipos

Embora os déficits de comprometimento cognitivo leve sejam leves, a apresentação desse distúrbio pode variar e o tipo de declínio cognitivo pode ser de várias formas.

Assim, no momento, eles foram descritos 4 subtipos de comprometimento cognitivo leve, cada um com certas características. Vamos revisá-los rapidamente

Um comprometimento cognitivo leve amnésico de domínio único

Um paciente cuja única queixa cognitiva está relacionada a um déficit de memória seria rotulado nesse subtipo. É o subtipo mais frequente e é caracterizado porque a pessoa não apresenta nenhum tipo de déficit cognitivo além de uma pequena perda de memória.

Para alguns autores, esse subtipo de comprometimento cognitivo leve pode ser considerado como um estágio anterior Doença de Alzheimer

Comprometimento cognitivo leve amnésico com envolvimento em múltiplas áreas

Um paciente com perda de memória e queixas em outras áreas cognitivas, como resolução de problemas, nomeação de palavras ou dificuldades de atenção e concentração

Pode haver múltiplos déficits cognitivos, mas todos de baixa intensidade, de modo que não poderia ser considerada uma síndrome demencial.

Comprometimento cognitivo leve não amnéstico com envolvimento em múltiplas áreas

sem qualquer alteração em sua memória, mas com dificuldades em outras áreas cognitivas, como atenção, c concentração, linguagem, cálculo ou a resolução de problemas seria diagnosticada com comprometimento cognitivo leve não amnéstico com afetações em múltiplas áreas.

Nesse subtipo, como no anterior, múltiplos déficits cognitivos de baixa intensidade podem ocorrer, mas com a diferença de que não há perda de memória .

Comprometimento cognitivo leve não amnésico de domínio único

Finalmente, um paciente que, como no caso anterior, não apresenta perda de memória e apresenta apenas um dos outros déficits cognitivos descritos anteriormente seriam incluídos nesse subtipo de comprometimento cognitivo leve.

Sintomas e diagnóstico

O diagnóstico de déficit cognitivo leve geralmente é complexo, ou porque não há critérios precisos e universalmente estabelecidos para detectar este distúrbio .

O principal requisito para o diagnóstico é apresentar uma evidência de deterioração cognitiva por meio da exploração neuropsicológica (testes de desempenho mental ) sem que esses atendam aos critérios de demência.

Embora não haja critérios diagnósticos estáveis ​​para detectar comprometimento cognitivo leve, comentarei a seguir o que a International propõe [19659003] Psychogeriatric Association, que na minha opinião esclarecer vários conceitos:

  1. Diminuição da capacidade cognitiva em qualquer idade.

  2. Decrescimento na capacidade cognitiva afirmado pelo paciente ou informante.

  3. Gradual decremento de duração mínima de seis. meses

  4. Qualquer uma das seguintes áreas pode ser afetada:

  1. Diminuição nos escores de avaliação do estado mental ou testes neuropsicológicos.

  2. Esta situação não pode ser explicada pela presença de uma Demência ou outra causa médica

Os critérios para estabelecer o diagnóstico de déficit cognitivo leve são apresentar queixas de habilidades cognitivas eclusas, que são detectáveis ​​ através de testes de desempenho mental e são menos severas do que as da Demência.

É por isso que, para diferenciar o comprometimento cognitivo leve de uma demência, assume uma importância especial, Vamos ver como podemos fazê-lo.

Principais diferenças com demência

As síndromes especiais são caracterizadas por comprometimento da memória e outros transtornos cognitivos, como linguagem, planejamento, resolução de problemas, apraxias ou agnosias. 19659002] As características do comprometimento cognitivo leve são praticamente as mesmas que as da demência, uma vez que no comprometimento cognitivo leve podemos ver tanto os déficits da memória quanto os outros déficits cognitivos que acabamos de comentar

. não pode diferenciar déficit cognitivo leve de demência pelo tipo de alterações que a pessoa apresenta, uma vez que são meus portanto, a diferenciação pode ser feita apenas através da gravidade destes.

Assim, as chaves para diferenciar o comprometimento cognitivo leve da demência são as seguintes:

  • Ao contrário da demência, a deterioração que ocorre no comprometimento cognitivo leve geralmente não modifica em excesso a funcionalidade da pessoa, o que pode continuar a desempenhar atividades de forma autônoma e sem dificuldades (exceto tarefas que exigem desempenho cognitivo
  • Nas demências, a capacidade de aprendizagem é geralmente nula ou muito limitada; no entanto, na deterioração cognitiva leve, embora tenha diminuído, pode permanecer certa capacidade de aprender novas informações.
  • com demência geralmente são incapazes ou têm muitas dificuldades para realizar tarefas como manusear dinheiro, ir às compras, orientar na rua, etc. Em contraste, pessoas com comprometimento cognitivo leve geralmente conseguem mais ou menos bem para esse tipo de tarefa.
  • Os déficits mais típicos de comprometimento cognitivo leve são a perda de memória, problemas de nomeação e diminuição da fluência verbal. que a apresentação exclusiva desses 3 déficits (de baixa gravidade) torna o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve mais provável do que de demência.
  • Todos os déficits de déficit cognitivo leve são muito menos graves. Para quantificá-lo, um instrumento de triagem útil é o Mini-Mental State Examination (MMSE). Uma pontuação entre 24 e 27 neste teste apoiaria um diagnóstico de comprometimento cognitivo leve, uma pontuação inferior a 24 no diagnóstico de demência.

Marcadores de comprometimento cognitivo leve

Como o comprometimento cognitivo leve aumenta o risco de desenvolver A demência de Alzheimer, pesquisas atuais tem se concentrado na determinação marcadores de ambos os transtornos cognitivos leves e Alzheimer.

Embora ainda não haja marcadores claros, existem vários marcadores biológicos, comportamentais, psicológicos e neuropsicológicos que permitem [19659003] diferenciam ambas as patologias e predizem quais pacientes com comprometimento cognitivo leve podem desenvolver uma demência

Marcadores biológicos

Um dos principais marcadores biológicos da doença de Alzheimer (DA) são os peptídeos no líquido cefalorraquidiano. Nos neurônios de pessoas com Alzheimer, foram detectadas maiores quantidades das proteínas beta-amilóide, T-Tau e P-Tau.

Quando pacientes com comprometimento cognitivo leve apresentam níveis elevados dessas proteínas no cérebro , é mais do que provável que desenvolvam DA, por outro lado, se apresentarem níveis normais dessas proteínas, a evolução para EA é muito improvável.

Marcadores comportamentais e psicológicos

Um estudo realizado por Baquero em 2006 estimou que 62% dos pacientes com comprometimento cognitivo leve apresentam algum sintoma psicológico ou comportamental. Os mais freqüentes são depressão e irritabilidade.

Além disso, autores como Lyketsos, Apostolova e Cummings, defendem que sintomas como apatia, ansiedade e agitação (típicos de depressões) aumentam a probabilidade de desenvolver AD em pacientes com comprometimento cognitivo leve.

Marcadores neuropsicológicos

Segundo Íñieguez, aqueles pacientes com comprometimento cognitivo leve que apresentam um prejuízo bastante significativo da linguagem e memória implícita ou uma alteração notável de memória episódicas e relacionadas ao trabalho, têm maior probabilidade de desenvolver DA do que pacientes com comprometimento cognitivo leve com outro padrão de déficits.

Assim, a título de conclusão, parece que os limites entre o comprometimento cognitivo leve e a demência não estão claramente definidos.

O comprometimento cognitivo leve pode ser definido como um declínio cognitivo de baixa intensidade que não diminui excessivamente Referências

  1. ASSOCIAÇÃO PSIQUIÁTRICA AMERICANA (APA) Referências
    1. ASSOCIAÇÃO PSIQUIÁTRICA AMERICANA (APA). (2002). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR Barcelona: Masson
    2. Baquero, M., Blasco, R., Campos Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Estudo descritivo dos transtornos comportamentais no comprometimento cognitivo leve. Rev neurol; (38) 4: 323-326 .
    3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagistá, M., Mañós, Q. (2004). Intervenção não farmacológica na demência e doença de Alzheimer: diversas. Em J, Deví., J, Deus, Dementias e doença de Alzheimer: uma abordagem prática e interdisciplinar (559-587). Barcelona: Instituto Superior de Estudos Psicológicos
    4. Martíenz-Lage, P. (2001) Comprometimento cognitivo e demências de origem vascular Em A. Robles e JM Martinez, Alzheimer 2001: teoria e prática (pp. 159-179). Madrid: Medical Classroom
    5. Martorell, M.A. (2008). Olhando no espelho: Reflexões sobre a identidade da pessoa com Alzheimer. Em Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologia da medicina, metodologia e interdisciplinaridade: das teorias às práticas acadêmicas e profissionais (pp. 101-118). Universitat Rovira i Virgili
    6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Revisão do comprometimento cognitivo leve construtor: aspectos gerais. Rev Neurol 52, 300-305
    7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demências: história, conceito, classificação e abordagem clínica. Em E, Labos., A, Slachevsky., P, Fontes., E, Manes., Tratado de Neuropsicologia Clínica. Buenos Aires: Akadia
    8. Vilalta Franch, J . SINTOMAS NÃO COGNITIVOS DA DEMÊNCIA . I Congresso Virtual de Psiquiatria 1 de fevereiro – 15 de março de 2000 [citado: *]; Conferência 18-CI-B: [23 pantallas].

Comentarios

comentarios