A demência do corpo de Lewy é uma doença degenerativa, muito semelhante à demência de Alzheimer, mas com características específicas que a tornam uma síndrome de demência muito particular.

de fato, até alguns anos atrás, não "existia". Ou seja, esse tipo de transtorno não havia sido descoberto e as pessoas que sofriam com ele foram diagnosticadas com a doença de Alzheimer (DA).

No entanto, em 1980, O psiquiatra Kenji Kosaka cunhou o conceito de "doença com corpos de Lewy" ao testemunhar um tipo muito semelhante de demência semelhante à demência de Alzheimer, mas com certas diferenças.

De fato, esse nome característico (corpos de Lewy) refere-se às partículas que foram descobertas nos neurônios de pacientes com esse tipo de distúrbio que são responsáveis ​​por produzir degeneração cerebral.

Embora a demência de Alzheimer e a demência Os corpos de Lewy compartilham muitas características, na doença de Alzheimer essas partículas não estão presentes nos neurônios então a causa de ambos os tipos de demência parece ser diferente.

No entanto, atualmente Muitos pacientes com demência devido a corpos de Lewy continuam a ser "diagnosticados erroneamente" da doença de Alzheimer. Para tentar esclarecer um pouco as propriedades da demência por corpos de Lewy, em seguida comentaremos todas as suas características e quais delas o diferenciam do tipo d Emence tipo Alzheimer.

Sintomas

Comprometimento cognitivo

O principal sintoma da demência do corpo de Lewy é o comprometimento cognitivo, que inclui problemas de memória, resolução de problemas, planejamento pensamento abstrato, capacidade de concentração, linguagem, etc.

Flutuações cognitivas

Da mesma forma, outra característica importante desse transtorno são as flutuações cognitivas.

Isso se refere ao fato de que os pacientes que sofrem de demência devido aos corpos de Lewy nem sempre têm o mesmo desempenho cognitivo. Isto é, às vezes eles parecem ter maior capacidade mental e intelectual, e às vezes parecem ter uma deterioração mais avançada.

Essas variações em seu desempenho são explicadas pelas alterações nos processos de atenção e concentração que as pessoas com este tipo de demência.

Na demência devido aos corpos de Lewy, a atenção e a concentração sofrem mudanças imprevisíveis. Há dias ou horas do dia em que a pessoa pode estar atenta e concentrada, e há outros dias em que sua concentração pode estar totalmente desligada.

Assim, quando a pessoa com corpos de Lewy sofre de demência ele tem maior atenção e concentração, seu desempenho cognitivo aumenta e realiza atividades mentais mais efetivamente, tem melhor funcionamento, fala mais fluentemente etc.

Entretanto, quando a atenção e a concentração são eles se apresentam mais deteriorados, seu desempenho cognitivo diminui acentuadamente.

Sinais motores

Outro sintoma relevante na demência por corpos de Lewy são os sinais motores: rigidez, endurecimento muscular, tremor e lentidão de movimentos, que são apresentados de forma quase idêntica à doença de Parkinson.

Alucinações

Finalmente, outro sintoma principal de demência por corpo Lewy são alucinações, que geralmente são visuais. Pessoas idosas que sofrem de demência de corpos de Lewy freqüentemente ouvem e interpretam vozes que não existem e às vezes vêem elementos de maneira alucinatória.

No entanto, na demência de Lewy, outros sintomas também podem aparecer, como:

  • Distúrbio comportamental do sono REM : esse distúrbio é caracterizado por sonhos intensos, que podem se tornar ações e atitudes violentas.
  • Mudanças significativas no sistema nervoso autônomo
  • : regulação da temperatura, pressão arterial, digestão, tonturas, desmaios, sensibilidade a calor e frio, disfunção sexual, incontinência urinária, etc.
  • Sonolência excessiva durante o dia, possíveis alterações no humor , perda de conhecimento, apatia, ansiedade ou delírios

Diferenças da doença de Alzheimer e d emérito por corpos de Lewy

Apesar do múltiplas semelhanças, também há aspectos divergentes entre ambas as doenças, portanto, em muitos casos, é possível diferenciar uma demência por corpos de Lewy de uma demência do tipo Alzheimer.

As principais diferenças são:

  1. Na doença da deterioração da memória de Alzheimer é precoce e proeminente, na demência por corpos de Lewy as perdas de memória são mais variáveis ​​e, portanto, gerais, menos importantes.
  2. Na demência por corpos de Lewy habilidades visuomotoras (como escrever ou pegar um objeto) estão muito deteriorados, enquanto na doença de Alzheimer esse déficit não é geralmente .
  3. O mesmo acontece com déficits visuoconstrutivos (capacidade de planejar e executar movimentos). Eles são muito marcantes na demência por corpos de Lewy e são menos importantes na doença de Alzheimer.
  4. Em contraste, pacientes com demência do corpo de Lewy geralmente têm melhor memória verbal durante o curso de sua doença do que pacientes com Alzheimer.
  5. Demência do corpo de Lewy tem a característica única de apresentar flutuações no comprometimento cognitivo, isso na DA não acontece.
  6. Na demência por corpos de Lewy, alucinações ocorrem freqüentemente, são muito comuns e podem já estar presentes no início da doença. Em Alzheimer eles são raros e geralmente aparecem apenas em estágios muito avançados.
  7. O mesmo acontece com delírios, bastante comuns na demência por corpos de Lewy, e raramente vistos em demência do tipo Alzheimer.
  8. Outros sintomas principais de demência devido a corpos de Lewy são rigidez, tremores e sinais típicos de Parkinson. Os pacientes com doença de Alzheimer raramente apresentam esses sintomas e, se o fazem, apresentam-nos em estágios muito avançados da doença.
  9. Às vezes, pacientes com demência apresentam alucinações, o que geralmente requer o uso de antipsicóticos. Quando uma pessoa com AD toma uma droga antipsicótica geralmente tem uma boa resposta terapêutica, quando tomada por uma pessoa com demência para corpos de Lewy, geralmente tem um péssimo estado físico e psicológico .
  10. Na demência Os corpos de Lewy estão presentes nos famosos corpos de Lewy (inclusões citoplasmáticas) nos neurônios, que causam a morte neuronal e o comprometimento cognitivo . Na doença de Alzheimer isso não acontece.

A demência do corpo de Lewy é a terceira causa de demência por trás da doença de Alzheimer e da demência vascular. De fato, os corpos de Lewy foram observados nos neurônios de pacientes com demência em aproximadamente 20-30% das autópsias realizadas.

Estudos descobriram que a prevalência de MCI entre os pessoas com mais de 65 anos é de 0,7%. O início da doença varia entre 50 e 90 anos de idade, e a prevalência de vida de pacientes com esse tipo de demência geralmente é muito curta .

Em pessoas com MCI geralmente ocorre entre 6 e 10 anos entre o início de sua doença e sua morte, sendo assim uma das demências que o prognóstico pior apresenta.

Causas

A demência do corpo de Lewy se origina quando os famosos corpos de Lewy aparecem nos neurônios da pessoa. Os corpos de Lewy são inclusões citoplasmáticas que se formam através de diferentes proteínas, especialmente alfa-sinucleína

Isto é, o cérebro de pacientes com demência por corpos de Lewy sofre uma alteração na síntese deste proteína, portanto, isso se liga ao núcleo dos neurônios, e portanto, constitui os corpos de Lewy.

Portanto, nos neurônios do paciente, esses corpos começam a aparecer, os quais colaboram no Além disso, os corpos de Lewy são distribuídos por neurônios de diferentes regiões do cérebro, produzindo um grande número de alterações e causando déficits cognitivos em 1965.

A causa da demência devido aos corpos de Lewy, ou seja, por que os corpos de Lewy são "reunidos" nos neurônios, é desconhecida hoje em dia. S no entanto, parece haver algum consenso de que há um componente genético no desenvolvimento desta doença.

Genética

Genes como o gene da apolipoproteína ou o gene do citocromo P450 parecem estar envolvidos na demência Corpos de Lewy.

Da mesma forma, o primeiro parece ser também relacionado à doença de Alzheimer e o segundo com o mal de Parkinson, fato que poderia explicar os sintomas característicos da doença de Alzheimer e Parkinson também presentes na demência por corpos de Lewy.

No entanto, esses padrões genéticos isoladamente não explicariam o desenvolvimento do distúrbio.

Meio ambiente

No que se refere ao meio ambiente, não há estudos conclusivos sobre quais fatores de risco podem ser encontrados. de demência por corpos de Lewy, sem no entanto, o seguinte parece ter uma certa relação:

  1. Idade : como na maioria das síndromes dementes, quanto maior for, maior a probabilidade de sofrem de DCL
  2. Colesterol : embora não haja estudos que demonstrem claramente, ter colesterol pode ser um fator de risco.
  3. Álcool : consumo álcool poderia aumentar o risco de sofrer MCI, embora o consumo moderado poderia reduzi-lo ..
  4. Diabetes : da mesma forma, embora não haja evidência etiológica, existem autores que defendem que o diabetes pode ser um fator que colaborar no desenvolvimento de DCL .
  5. Comprometimento cognitivo leve: este distúrbio aumenta acentuadamente o risco de desenvolver demência com o aumento da idade. A partir de 65 anos, o risco pode aumentar até 40%.

Como ele pode ser tratado?

A demência do corpo de Lewy tem uma ampla gama de sintomas, por isso é importante realizar diferentes Intervenções terapêuticas

Quanto ao comprometimento cognitivo, é importante realizar atividades de estimulação cognitiva para tentar minimizar o progresso da doença .

Trabalho sobre déficits de pacientes, como atenção, concentração, memória, linguagem ou visoconstrução, podem favorecer a manutenção de suas habilidades cognitivas

.

No que diz respeito às alucinações, elas devem ser tratadas apenas quando produzem ansiedade ou agitação no paciente. Antipsicóticos convencionais como o haloperidol são contraindicados devido a seus efeitos colaterais fortes.

Nos casos em que é essencial tratar alucinações, podem ser administrados antipsicóticos atípicos, como a risperidona.

Por fim, os sintomas parkinsonianos costumam ser difíceis. de tratamento, uma vez que as drogas antiparkinsonianas são frequentemente ineficazes e produzem [19659002] muitos efeitos colaterais em pacientes com MCI.

Quando o tremor ou rigidez é muito alto, pequenas doses de L-dopa podem ser administradas.

Referências

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