A tuberculose renal é uma infecção cronicamente evolutiva, produzida principalmente pela bactéria Mycobacterium tuberculosis . Pode comprometer ambos os rins, levando à insuficiência renal e morte do paciente.

A origem é freqüentemente pulmonar e ocorre em muitos pacientes com tuberculose pulmonar. Mycobacterium tuberculosis atinge os rins pelo sangue, por contiguidade e por via linfática. A tuberculose renal é a segunda forma extrapulmonar mais comum.

Os locais iniciais da tuberculose renal são o rim, o epidídimo e a próstata. No entanto, o restante dos órgãos geniturinários pode ser afetado .

Sintomas da tuberculose renal

Alguns dos sintomas mais freqüentes da tuberculose renal são:

  • Dor na área do rim
  • micção freqüente e dolorosa
  • O sangue na urina.

A maioria dos pacientes tem uma reação positiva à tuberculina e cultura para o bacilo de Koch na urina. No homem, é frequente estar associado a uma epidimite e, embora menos frequentemente, a prostatite.

Diagnóstico de tuberculose renal

O diagnóstico de tuberculose renal é microbiológico. Requer isolamento e cultura de Mycobacterium tuberculosis em amostras biológicas.

Diagnóstico microbiológico

O diagnóstico microbiológico é estabelecido em três estágios sucessivos:

  • Demonstração de bacilos ácidos resistente ao álcool
  • Isolamento de M. tuberculosis em cultura pura .
  • Em certos casos, estudo da sensibilidade in vitro a drogas antituberculose.

Em relação às micobactérias existem levar em conta que eles exigem técnicas específicas de coloração para sua identificação, devido à alta quantidade de lipídios que sua parede celular possui. Além disso, eles são de crescimento lento e culturas em meio sólido devem ser incubados por 8 semanas.

Coloração e exame microscópico direto é o mais fácil e procedimento rápido, e pode dar uma confirmação preliminar do diagnóstico

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Cultura e identificação de micobactérias

Diferentes meios de cultura estão disponíveis : sólidos, fluidos radiométricos, não líquidos radiométrico e bifásico. Atualmente, o uso da combinação de meio sólido e meio líquido é considerado um dos mais sensíveis e rápidos.

As técnicas mais eficientes são a técnica de lise-centrifugação e radiométrica . Seu uso é indicado em pacientes com HIV gravemente imunossuprimidos e em casos de febre de origem desconhecida.

Novas técnicas de diagnóstico: amplificação gênica de DNA ou RNA

Essas técnicas, que geram milhões de cópias de ácido nucléico complexo específico M. tuberculosis, permitem estabelecer diagnósticos rápidos .

Estudos de sensibilidade in vitro (antibiograma)

Além disso, diferentes métodos radiométricos e não radiométricos estão disponíveis para o estudo da sensibilidade in vitro

.

Diagnóstico anatomopatológico

O diagnóstico anatomopatológico consiste no estudo histológico de amostras obtidas por aspiração com agulha e aspiração com agulha fina e biópsia.

tuberculose renal

 medicamentos para tuberculose renal

Para o tratamento da tuberculose renal vários medicamentos devem ser associados macos para evitar o aparecimento de resistências. A falta de aderência ou a interrupção do tratamento também promove o desenvolvimento de resistência.

Além disso, o tratamento deve ser prolongado para evitar a recorrência. O melhor método para monitorar a resposta ao tratamento é a avaliação bacteriológica

Os medicamentos para o tratamento da tuberculose são classificados em dois grupos de acordo com sua eficácia, potência e efeitos tóxico:

  • Medicamentos de primeira escolha para o tratamento de casos iniciais:
    • Bactericidas: isoniazida, rifampicina, pirazinamida e estreptomicina.
    • Bacteriostatos: etambutol.
  • Medicamentos de segunda linha : são menos ativos e têm mais efeitos colaterais. Eles são usados ​​para formas resistentes ou em situações clínicas especiais. Alguns são difíceis de encontrar e só devem ser tratados por especialistas. Entre essas drogas estão:

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Efeitos adversos do tratamento da tuberculose renal

O efeito adverso mais freqüente é a hepatotoxicidade que pode ser produzido por ambos isoniazida e rifampicina.

Os efeitos colaterais leves são relativamente freqüentes e não requerem a retirada da medicação. Formas graves requerem a retirada de medicamentos ou a modificação do esquema de tratamento, mas ocorrem apenas em 3-5% dos pacientes com padrões curtos.

A situação real da tuberculose renal em todo o mundo não está bem conhecido . As diferenças entre pacientes de países desenvolvidos e em desenvolvimento não estão bem estabelecidas. Deve ser estudado com mais profundidade

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