A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso e altera a função cerebral. Geralmente está associada a sintomas motores, como tremor ou rigidez, devido à sua aparência notável. No entanto, esta doença degenera várias regiões do cérebro e pode causar muito mais alterações do que as conotadas no movimento .

A primeira descrição da doença de Parkinson foi feita no ano de 1817 pelo médico. James Parkinson, chamando-o de "paralisia agitadora". Posteriormente, o neurologista Charcot deu-lhe o nome atual da doença de Parkinson.

Como isso afeta o sistema nervoso?

A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que afeta o sistema nervoso, danificando os neurônios dopaminérgicos da substantia nigra. '

Esse tipo de neurônio (modelado por uma substância chamada dopamina) desempenha um grande número de atividades cerebrais, principalmente o controle dos movimentos voluntários .

No entanto, o papel da dopamina e Os neurônios dopaminérgicos do nosso cérebro não se limitam a controlar o funcionamento motor, também intervêm em outros mecanismos, como memória, atenção, recompensa, sono, humor e inibição da dor.

que, embora os principais sintomas da doença de Parkinson sejam alterações no movimento, essa doença também pode produzir um outro tipo de sintomas relacionados ao funcionamento desses neurônios dopaminérgicos.

Além disso, foi demonstrado que A doença de Parkinson também afeta outras substâncias além da dopamina, como serotonina, noradrenalina ou acetilcolina, que reforçam a ao fato de que o mal de Parkinson pode produzir um grande número de alterações.

Da mesma forma, a doença de Parkinson é uma doença crônica e progressiva, ou seja, atualmente não há tratamento para erradicar o mal de Parkinson, e medir [19659002] que progride a doença é geralmente manifestada com maior intensidade.

Geralmente se origina em torno da sexta década de vida, afeta mais homens do que mulheres e é considerada a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente .

Sintomas motores

Os principais sintomas desta doença são aqueles que têm a ver com a coordenação dos movimentos. O controle dos movimentos voluntários é realizado em nosso cérebro, através dos neurônios dopaminérgicos localizados na substância negra do cérebro.

Quando a doença de Parkinson aparece, o funcionamento desses neurônios é alterado e eles degeneram forma gradual (neurônios nesta área começam a morrer.)

Consequentemente, nosso cérebro está perdendo mecanismos para realizar esse tipo de ação, portanto, as mensagens de quando e como se mover são transmitidas erroneamente, um fato que resulta na manifestação dos sintomas motores típicos da doença.

Estes são:

Tremor

Este é provavelmente o principal sintoma da doença de Parkinson, uma vez que 70% de pessoas com esta doença têm tremor como a primeira manifestação.

Este sintoma parkinsoniano é caracterizado por tremor quando você está em repouso. Ou seja: embora as extremidades possam ser silenciosas e sem realizar qualquer atividade, elas apresentam tremor.

É normal que apareçam nas extremidades, como braços, pernas, mãos ou pés, mas também pode aparecer em áreas faciais, como mandíbula, lábios ou face.

Esse tremor geralmente é reduzido pela realização de alguma atividade ou movimento e aumenta em situações de estresse ou ansiedade.

Bradicinesia

] A bradicinesia é baseada na lentidão de muitos pacientes com Parkinson para realizar os movimentos.

Devido à afetação causada pela doença de Parkinson nos neurônios dopaminérgicos, o paciente leva muito mais tempo para executar uma tarefa que envolve movimento. antes do início da doença

A bradicinesia pode dificultar o início de movimentos, reduzir o alcance ou impossibilitar movimentos itens específicos, como botões de abotoar costurar, escrever ou cortar alimentos.

Rigidez

A doença de Parkinson faz com que os músculos fiquem mais tensos e raramente relaxem adequadamente. Dessa forma, os músculos (geralmente das extremidades) parecem mais rígidos, encurtam a amplitude de movimento, reduzem a capacidade de girar.

Além disso, estar sempre em tensão é mais propenso a sentir dor e dor. cólicas, e quando a rigidez afeta os músculos da face é diminui a expressividade

instabilidade postural

Finalmente, embora este seja o menos notório sintoma da doença de Parkinson, pode ser o mais desconfortável a pessoa que sofre. À medida que a doença de Parkinson progride, os pacientes podem adotar uma postura encurvada, o que contribui para o desequilíbrio.

Essa condição pode causar instabilidade no paciente e, portanto, aumenta o risco de quedas no paciente. situações normais como levantar-se de uma cadeira, caminhar ou inclinar-se

Sintomas não motores

Demência

Entre 20 e 60% dos pacientes com doença de Parkinson acabam tendo uma síndrome de demência devido a uma doença Parkinson

Isto porque a degeneração produzida por esta doença e que se reflete nos sintomas motores, também altera o funcionamento dos mecanismos cerebrais relacionados com as capacidades cognitivas da pessoa

. pela doença de Parkinson é caracterizada por uma desaceleração motora e cognitiva, disfunção da capacidade de executar e deterioração da memória (capacidade de recuperar informações armazenadas no cérebro)

Uma das primeiras apresentações de demência causada pela doença de Parkinson são as alterações frontais, especialmente uma desaceleração generalizada dos processos mentais (bradifenia) é conotada.

Da mesma forma, em muitos casos, há também um déficit de atenção perceptível e grande dificuldade de concentração.

Tudo isso desencadeia um comportamento caracterizado pela lentidão das tarefas cognitivas e um aumento no tempo de processamento de informações, ou seja, pacientes com doença de Parkinson são menos ágeis mentalmente e precisam de mais tempo para aprender.

Em estágios mais avançados há déficits visuoperceptivos (a capacidade de reconhecer diminuições de estímulos) e déficits de memória, especialmente [19659002] capacidade de aprender e recordar eventos passados.

Linguagem, isso se torna mais monótono e lento, e problemas na articulação de palavras podem ocorrer (disartria).

Finalmente, em estágios avançados, desorientação temporária aparece (não lembrando o dia, a semana, o mês ou o ano em que se vive) e espacial (sem saber para se orientar na rua). A orientação pessoal é geralmente preservada

Depressão

Os pacientes com doença de Parkinson muitas vezes experimentam flutuações no humor e, em muitas ocasiões, a depressão aparece como um sintoma principal. De fato, entre 25% e 70% dos pacientes com doença de Parkinson apresentam um quadro depressivo em algum momento.

Esse fato é explicado porque o sistema dopaminérgico que degenera a doença de Parkinson está muito relacionado à doença. os sistemas de recompensa e, portanto, desempenham um papel fundamental no estabelecimento do estado de espírito.

Quando uma pessoa come quando está com fome, bebe quando está com sede ou realiza alguma atividade prazerosa há uma liberação de d [19659002] opamin no cérebro, o que produz uma sensação de bem-estar e gratificação.

Assim, uma vez que a doença de Parkinson provoca uma redução desta substância no cérebro, espera-se que os pacientes com esta doença têm uma tendência a sofrer de depressão

A depressão causada pela doença de Parkinson é caracterizada por níveis elevados de disforia, pessimismo e irritabilidade constante e, e experimentação de ansiedade.

No entanto, os pensamentos de culpa, autocensura e sentimentos de baixa auto-estima são muito raros, sintomas que são geralmente muito comuns em outros tipos de depressão.

A ideia de autolítico ou suicida é geralmente muito presente nas depressões da doença de Parkinson, enquanto o suicídio consumado é muito raro. Raramente apresentam delírios e quando o fazem, são geralmente um efeito colateral da medicação.

Da mesma forma, os sintomas de depressão na doença de Parkinson contribuem para a pessoa ter pouca motivação para as coisas, desacelerar ainda mais seus movimentos e afinar sua falta de concentração, a lentidão do pensamento e alterações na memória.

Distúrbios do sono

Distúrbios do sono são um problema típico na doença de Parkinson. O sono insônia e fragmentação do sono com despertares freqüentes durante a noite geralmente aparecem.

Seus mecanismos de aparência são desconhecidos, mas parece que este tipo de distúrbio pode ser causado em parte pela própria doença de Parkinson, e em parte pela tratamento antiparkinsoniano recebido por esses pacientes.

A dificuldade em iniciar ou manter o sono pode ser um distúrbio primário associado à doença de Parkinson, enquanto a fragmentação do sono e a sonolência podem ser difíceis . eles podem ser um efeito colateral da medicação

Outro problema freqüente na doença de Parkinson é a sonolência diurna, e eles podem aparecer, embora mais ocasionais, sonhos muito vívidos e vocalizações noturnas .

Além desses sintomas, alucinações e delírios de ciúme ou preconceito podem ocorrer na doença de Parkinson. ou, e transtornos do controle de impulsos como hipersexualidade, jogos de azar, compras compulsivas ou compulsão alimentar.

Outras apresentações menos comuns são a síndrome de desregulação dopaminérgica (realizando uma tarefa ou hobby de forma viciante) mediação antiparkinsoniana compulsiva)

Da mesma forma, no nível físico, a EP pode causar constipação, aumento da sudorese, sensação de tontura, disfunção sexual, sintomas urinários, perda da capacidade de cheirar, alterações visual, fadiga, fadiga e dor.

Causas

Atualmente, a causa da doença de Parkinson é desconhecida, no entanto, como com a maioria das doenças neurodegenerativas, há algum consenso em determinar que sua aparência é devido à combinação de fatores genéticos e ambientais.

Em relação à genética, certas mutações foram descobertas em disti Muitos genes que parecem estar associados a uma maior suscetibilidade a desenvolvem a doença de Parkinson. Entre 15 e 25% dos pacientes têm um membro da família com doença de Parkinson.

No entanto, parece que o componente genético só predispõe a pessoa a desenvolver a doença neurodegenerativa e não a desenvolvê-la.

Acredita que certos componentes ambientais também parecem estar associados à doença de Parkinson e podem atuar como fatores de risco. Estes são:

Envelhecimento

A idade tem demonstrado ser um fator de risco claro para a doença de Parkinson. A possibilidade de sofrer a doença aumenta acentuadamente após 60
anos.

Sexo masculino

Os homens sofrem de mais doença de Parkinson do que as mulheres, pelo que este poderia ser outro fator de risco para a doença.

Lesão craniana

Muitos casos de doença de Parkinson foram relatados entre os boxeadores, que parecem ter uma relação clara entre as lesões e contusões sofridas na área do cérebro com o desenvolvimento da doença.

Exposição a pesticidas

Estes produtos químicos tóxicos podem produzir sintomas parkinsonianos e, portanto, é um fator de alto risco para a doença de Parkinson.

Tratamento

A doença de Parkinson não tem cura, mas pode ser efetivamente controlada através das seguintes intervenções, evidentemente sob supervisão de um profissional médico:

Drogas antiparkinsonianas

Eles agem no sistema nervoso para aumentar ou substituir a dopamina. A milddopa é o mais eficaz para tratar a doença de Parkinson e permite controlar os sintomas .

Estimulação cerebral profunda (ECP)

É um tratamento cirúrgico que pode reduzir alguns sintomas da doença de Parkinson. É realizado por eletrodos que administram a estimulação elétrica no cérebro . Deve ser realizado apenas em estágios avançados

Estimulação cognitiva

Realize exercícios que trabalhem as funções cognitivas do paciente (memória, atenção, funções executivas, etc.). eles evitarão o aparecimento de demência e diminuirão o avanço da deterioração cognitiva.

Exercício e fisioterapia

Uma parte fundamental do tratamento reabilitativo da doença de Parkinson atenuará os sintomas motores e diminuirá os movimentos. [19659131Terapiaocupacional

Permite ao paciente manter sua funcionalidade, permanecer autônomo, aprender a conviver com seus sintomas parkinsonianos e aproveitar mais de suas atividades de lazer.

Psicoterapia

Para tratar possíveis sintomas de depressão, apatia, agitação ou ansiedade que produz a doença de Parkinson.

Referências

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