Estima-se que as cefaleias por punção lombar afetam aproximadamente 40% dos pacientes que sofrem punção subaracnóidea ou anestesia intradural. Em geral, são condições que se resolvem espontaneamente

A punção lombar é um procedimento realizado para aplicar a anestesia local ou para fins diagnósticos ou terapêuticos. Às vezes, causa uma redução na pressão intracraniana e isso, por sua vez, leva à dor de cabeça.

As primeiras punções lombares foram realizadas no final do século XIX. No início do século 20, a incidência de dor de cabeça por esse procedimento foi de 60%. Com o passar do tempo, essa porcentagem vem diminuindo e continua até hoje.

O que é uma punção lombar

A punção lombar é um procedimento clínico cujo objetivo é remova o líquido cefalorraquidiano . Também é feito para aplicar anestesia ou alguma medicação. Este fluido é encontrado ao redor do cérebro e da medula espinhal. Ele age como uma espécie de almofada

Durante o procedimento, o médico insere uma agulha entre duas vértebras lombares e no canal vertebral . Dependendo do objetivo da punção lombar, uma das seguintes ações é realizada imediatamente:

  • Uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano é removida, a qual será então examinada no laboratório.
  • Uma certa quantidade de fluido é removida, para reduzir a pressão no canal vertebral
  • Injetável anestesia ou medicação

A agulha é então removida. No entanto, se houver uma perda muito grande de líquido cefalorraquidiano, a pressão do mesmo é reduzida na cavidade craniana e isso causa dor de cabeça.

Dor de cabeça e punção lombar

Cefaléia pós-punção lombar geralmente se apresenta como dor bilateral, isto é, em ambos os lados da cabeça . É comum aparecer imediatamente e, em qualquer caso, em um período não superior a cinco dias após o procedimento. Geralmente desaparece espontaneamente em menos de uma semana.

Em casos típicos, a dor piora quando o paciente está sentado ou em pé . Portanto, é aconselhável permanecer deitado. A cefaleia ocorre principalmente em mulheres entre 18 e 30 anos de idade e que têm uma pequena massa corporal.

Por outro lado, a ocorrência de cefaléia após punção lombar depende em grande parte do tipo de agulha usada, da técnica aplicada e a habilidade do operador que realiza o procedimento. Quanto menor a espessura da agulha, menor o risco de dor de cabeça. Com agulhas muito finas, a percentagem de afetados é reduzida para 11%.

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Sintomas e diagnóstico

 Procedimento de punção lombar

O principal sintoma do A dor de cabeça pós-punção é uma dor latejante e sem brilho, cuja intensidade varia de leve a francamente incapacitante . A dor piora quando o paciente se levanta e diminui na hora de dormir

A cefaleia pode estar acompanhada de outros sintomas como tontura, zumbido, visão turva ou dupla, náuseas, perda auditiva e rigidez dor no pescoço A ressonância magnética revela uma diminuição das estruturas intracranianas, entre outros sinais.

O diagnóstico é clínico. Às vezes, o médico vai pedir uma ressonância magnética ou outros estudos semelhantes, para descartar outras possíveis causas de dor de cabeça.

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Outras informações a considerar

O mais aconselhável é deitar durante um período não inferior a 12 horas se ocorrer uma dor de cabeça após uma punção lombar. Geralmente a dor aparece 15 minutos depois de ser incorporada, por isso não é contra-indicado realizar algumas ações como levantar-se para ir ao banheiro ou comer.

Beber bastante líquido ajuda a recuperar o líquido cefalorraquidiano que foi perdido especialmente durante as 24 horas seguintes à prática do procedimento. Da mesma forma, a menos que haja uma indicação em contrário, é aconselhável beber café ou bebidas que contenham cafeína.

A dor de cabeça deve diminuir . Se for muito intenso ou se for mantido em um alto nível várias horas após o procedimento, é necessário consultar o médico. Também se houver vômitos e formigamento ou dormência nas pernas. Da mesma forma, se houver dificuldades para urinar, ou se ocorrer dor ou sangramento no local onde a agulha foi inserida.

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