Irritabilidade, dor abdominal, inchaço, dores de cabeça … Por que a síndrome pré-menstrual (TPM) ocorre? É possível ter um ciclo menstrual indolor? A resposta é sim, mas o desequilíbrio dos hormônios femininos adicionado a outros processos faz com que um grande número de mulheres em idade fértil veja sua qualidade de vida muito limitada por essa realidade.

Mais de 200 sintomas associados à síndrome pré-menstrual foram descritos. O espectro é muito amplo, tanto que, além dos aspectos físicos, existem outros como exaustão, apatia, instabilidade emocional, problemas de concentração, etc. Felizmente, toda vez que sabemos muitas coisas sobre esse distúrbio hormonal.

Assim, especialistas no campo, como a Dra. Alejandra Menassa, revelam que nós também devemos levar em consideração um fator muito importante: crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado . Esses processos infecciosos podem estar por trás das inflamações crônicas que ocorrem na síndrome pré-menstrual (TPM).

“Quando houver dor menstrual, devemos consultar um médico, pois não é normal e não deve ser deixado, pois agrava se não for tratada ”

–Alejandra Menassa–

Entrevista com Alejandra Menassa: a síndrome pré-menstrual e seus gatilhos

A Dra. Alejandra Menassa é internista na Clínica de Medicina Integrativa de Madri . Ela também é psicanalista da Escola de Psicanálise do Grupo Cero, diretora de seu departamento clínico e professora do Seminário de Medicina Psicossomática. Ela também tem um grande número de publicações médicas e é vice-presidente da Sociedade Espanhola de Saúde Integrativa e Medicina (SESMI).

Entre sua extensa formação e experiência clínica, destaca-se seu trabalho sobre a síndrome pré-menstrual (PMS) . De fato, seu centro é uma referência no tratamento dessa realidade médica, que afeta 25-35% da população feminina em idade fértil.

A abordagem adotada no tratamento dessa condição, É muito largo. A Dra. Alejandra Menassa coloca os holofotes em uma estratégia anti-inflamatória integrativa onde eles também abordam aspectos psicológicos e relacionados à qualidade de vida.

Nós a aprofundamos nessa questão para aprender e responder a perguntas sobre ela. [19659021] P. O que acontece no corpo no nível hormonal quando sofre de TPM?

O que acontece com os hormônios não é a coisa mais importante na síndrome pré-menstrual. Embora, é claro, isso influencie. Geralmente, há uma predominância de estrogênio sobre a progesterona (na verdade, esses pacientes às vezes são tratados com progesterona). Além disso, existem bons estrógenos, como 2-OH e estrógenos não tão bons, muito potentes e associados a tumores e síndrome pré-menstrual, como 16-OH.

Mas o mais interessante é que bactérias Influências intestinais, e muito, no nível de estrogênio nessas mulheres. Existem bactérias, como o gênero Clostridium, por exemplo, que possuem enzimas que cortam a junção do ácido glucurônico com o estrogênio (os estrógenos se ligam ao glucurônico ou a outras substâncias a serem eliminadas pelas fezes); Ao cortar essa junção, os estrógenos são reabsorvidos pelo intestino e passam para a corrente sanguínea em vez de serem eliminados. Isso produz o que conhecemos como "estado hiperstrogênico".

Além disso, os cidadãos são expostos a desreguladores endócrinos : substâncias químicas como o BPA (bisfenol A dos plásticos ou bilhetes para supermercado, fibras sintéticas de vestuário etc.) têm um efeito estrogênico comprovado.

P. É verdade que o desconforto é mais intenso durante a puberdade? Ou eles se tornam mais intensos ao longo dos anos?

Depende de muitas coisas, se a síndrome não é tratada, torna-se cada vez mais dolorosa e mais sintomas são adicionados . Às vezes, aparece após uma DST (doença sexualmente transmissível) ou um parto complicado, porque, como sugerido anteriormente, os hormônios não são a única causa da síndrome pré-menstrual.

A Dra. Elisabeth Bertone, mostrou que mulheres que sofriam SPM e TDP (distúrbio disfórico pré-menstrual) apresentaram inflamação uterina (cervical ou endometrial) e outros autores, como o Dr. Atila Toth, relataram que a inflamação por infecções uterinas.

Parece que a teoria infecciosa / inflamatória da SPM está ganhando cada vez mais novamente mais terreno e abre uma nova luz para o tratamento desses pacientes, que anteriormente só recebiam antidepressivos, analgésicos e contraceptivos, e muitos deles não experimentaram nenhuma melhora, mesmo ao remover o contraceptivo, pioraram.

P. Por que você não deve começar a tomar suplementos de ferro, ácido fólico ou cálcio, etc. sem receita médica?

Nenhum suplemento deve ser tomado sem receita médica é necessário fazer um exame de sangue, avaliar cuidadosamente a história clínica de cada paciente para ver qual suplemento pode ser o melhor para esse caso. P.

P. É verdade que o uso do tabaco pode agravar os sintomas da TPM?

Isso mesmo, o tabaco possui muitos metais pesados, quanto mais substâncias tóxicas o fígado tiver para purificar, mais difícil será metabolizar adequadamente os estrógenos e remova-os.

P. Muitas mulheres têm o ibuprofeno como principal medicamento de referência, no entanto, que outras opções podem ser consideradas?

Existem muitas opções naturais de fitoterapia: arnica, harpagofito e, acima de tudo: você não deve tratar a inflamação sozinha, porque A inflamação é geralmente o resultado de uma infecção e deve ser tratada. De qualquer forma, analgésicos não devem ser tomados sem receita médica.

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P. A hidratação pode ter um papel fundamental no alívio de alguns sintomas?

Sim, é importante manter um bom nível de hidratação, sem exceder dois litros, porque isso pode causar edema.

P. Mulheres que não sentem desconforto durante a síndrome pré-menstrual ou a menstruação como tal, é porque são saudáveis? Seria "ruim" sentir desconforto então?

Se não houver inflamação e infecção, não haverá dor. É isso mesmo, a menstruação não teria que doer, isso seria normal.

p. Em geral, como os métodos contraceptivos hormonais funcionam para aliviar os sintomas? Como eles agem para proporcionar alívio?

Em geral, os contraceptivos tentam equilibrar a relação entre estrogênio e progestogênio. Portanto, os anticoncepcionais têm sido o principal tratamento da TPM.

Como eu disse, o alívio nem sempre é obtido com eles, às vezes os pacientes pioram quando os tomam. O que geralmente acontece com mais freqüência é que os contraceptivos os aliviam temporariamente e depois, quando deixados, pioram.

Existem fitoprogestogênios naturais, como vitex, dioscorea, racemosa cimifuga, etc., que podem ser úteis em pacientes com excesso de estrogênio. Em qualquer caso, os contraceptivos hormonais prejudicam a função imune e podem agravar a infecção / inflamação uterina.

P. É aconselhável satisfazer a necessidade de comer doce? Ou pelo contrário, deve ser evitado?

Na minha opinião, o açúcar deve ser reduzido em todos os pacientes pré-menstruais, pois é um agente inflamatório conhecido. Seria bom fazer uma dieta anti-inflamatória, reduzindo farinhas, açúcares e laticínios refinados.

Muitas vezes, quando há um desejo intenso de açúcar, há um crescimento excessivo de candida no nível intestinal, tratando essa alteração, reduz-se o desejo de açúcar, isso deve ser feito por um médico, é claro.

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P. O desconforto emocional sempre faz parte da síndrome pré-menstrual?

Nem sempre, às vezes há apenas sintomas físicos, mas é muito comum que haja pequenas alterações, em quase 70% dos pacientes, nos casos mais graves, como o TDPM (distúrbio disfórico pré -estrial) são mais raros, 5% dos casos

P. Há mulheres que se sentem mal por “estourar” qualquer coisa, irromper em lágrimas ou simplesmente serem sensíveis durante a TPM. Que diretrizes de educação emocional seria aconselhável aplicar nesses casos?

Um útero inflamado produz prostaglandinas, especialmente a PGE2, que é pró-inflamatória, que possui uma ação neurotransmissor acentuada no cérebro e altera muito o humor, Do que tratar a inflamação. Também trabalho em conflitos psíquicos com a feminilidade em minha experiência clínica, abordo-o com a psicanálise, é o método que tem sido mais eficaz para mim.

P. O que você pode nos dizer sobre a relação entre a deficiência de serotonina e a síndrome pré-menstrual?

Isso também é muito interessante, pois 90% da serotonina é produzida no intestino pela microbiota intestinal. A boa saúde intestinal fornece níveis suficientes de serotonina. Foi descrito que pacientes com TPM apresentam baixos níveis de serotonina e quase todos apresentam alterações da microbiota, tanto intestinal quanto vaginal.

P. O que é a síndrome da disforia pré-menstrual?

É uma forma grave de TPM, onde predominam os sintomas psíquicos: depressão, ansiedade, irritabilidade. Você precisa cuidar muito bem desses pacientes, aqueles com depressão grave têm um risco aumentado de suicídio.

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P. Finalmente, seria possível prevenir a TPM?

Bem, com o que dissemos, seria possível, é claro. Isso poderia ajudar na prevenção:

  • Comer uma dieta saudável e anti-inflamatória (já descrita), cuidar da flora intestinal, com alimentos fermentados, uma dieta rica em vegetais ajuda a ter uma microbiota saudável. Alimentos ricos em magnésio, como chocolate preto sem açúcar, ou vegetais folhosos verde-escuros, alimentos ricos em triptofano, como a ajuda de perus ou aspargos.
  • Evite alimentação muito estrogênica: soja especialmente transgênicos
  • Tome precauções para evitar a aquisição de DSTs (doenças sexualmente transmissíveis), como o uso de preservativos …
  • Normalize o processo menstrual. É fisiológica.

Quando há dor menstrual, é melhor consultar um médico, porque não é normal e não deve ser deixada, pois piora se não for tratada.

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