Para falar sobre febre neutropênica, precisamos primeiro definir o que entendemos por febre e o que entendemos por neutropenia. Uma vez estabelecidos esses conceitos, é possível avançar na compreensão de como o quadro é apresentado.
Em relação à febre, ele é coloquialmente identificado como um aumento na temperatura corporal acima do que é considerado normal. As associações médicas mundiais concordam que um indivíduo tem febre quando sua temperatura é superior a 38 graus Celsius
É possível estabelecer uma temperatura corporal normal de até trinta e sete graus Celsius. Entre esse valor e trinta e oito graus, é conhecida como febre, que pode ser a antecipação de uma febre.
Por outro lado, neutropenia é a diminuição da quantidade de glóbulos brancos chamados neutrófilos . Além disso, as associações médicas globais têm um consenso sobre o valor que define a neutropenia e é inferior a quinhentos neutrófilos em um mililitro de sangue.
Portanto, se a temperatura elevada for combinada com uma contagem muito alta Baixos neutrófilos, estamos enfrentando febre neutropênica . Sua gravidade é que a pequena quantidade de glóbulos brancos não permitiria combater a causa da febre.
Esses casos requerem avaliação e diagnóstico imediatos. Com mais razão, sabendo que a febre neutropênica está instalada em pacientes imunossuprimidos e com câncer .
A urgência do caso é impedir que a febre neutropênica se torne sepse. Uma sepse é uma infecção que é distribuída pelo sangue atingindo diferentes órgãos ao mesmo tempo . Este é um quadro clínico muito sério que deve ser hospitalizado e tratado com antibióticos potentes.
Quem pode ter febre neutropênica?
Frequentemente, a febre neutropênica afeta pessoas que sofrem de doenças nas quais seu sistema imunológico está comprometido . O exemplo principal desses casos é com as patologias oncológicas do sangue e da medula óssea.
As doenças oncohematológicas, como a leucemia, são a causa da diminuição real dos neutrófilos no organismo do doente. Nesse contexto, as infecções se tornam mais frequentes e, com ela, a febre neutropênica.
Às vezes, não é exatamente uma patologia oncológica originada na medula óssea que causa neutropenia, mas um tumor de outro órgão . Se esse tumor de origem diferente produzir certas substâncias tóxicas, elas podem afetar a formação de glóbulos brancos na medula óssea.
Além disso, o tratamento para certos tipos de câncer é uma causa de neutropenia . A quimioterapia com medicamentos como cisplatina ou docetaxel, entre outros, tem um efeito adverso na destruição da medula óssea.
Assim, no contexto do tratamento quimioterapêutico, pode estar presente a febre neutropênica. Além do monitoramento frequente que esses pacientes recebem em quimioterapia, é um efeito adverso difícil de evitar.
Existem medicamentos usados como adjuvantes da quimioterapia para apoiar a produção de glóbulos brancos.
Uma situação específica de febre neutropênica pode ocorrer em crianças que não sofrem de doenças cancerígenas. Nesses casos atípicos o processo é revertido, pois é uma infecção que causa diminuição dos neutrófilos, e não uma diminuição nos neutrófilos que causam a infecção.
Continue lendo: 10 sintomas de leucemia que muitas vezes são negligenciadas
Como os pacientes são classificados?
A ciência médica teve que desenvolver um mecanismo para classificar pacientes com febre neutropênica e estabelecer seu risco. O mais usado é uma tabela de pontuação chamada MASCC .
Através do MASCC, o médico pode atribuir pontos a determinadas condições do paciente para determinar se é de baixo ou alto risco. Na tabela MASCC, uma pontuação maior que 21 indica baixo risco e o prognóstico é muito melhor no futuro .
Em geral, um paciente com febre neutropênica apresenta alto risco quando está em temperatura elevada por mais de sete dias e seus neutrófilos são inferiores a cem por cento. mililitro Isso fica ainda pior se forem adicionados:
- Sintomas respiratórios, como pneumonia
- Sintomas neurológicos
- Hipotensão
Um paciente de alto risco, seja pela escala MASCC ou pela condição geral, deve ser hospitalizado . Uma vez hospitalizado, o tratamento antibiótico imediato é iniciado, sem demora.
Em pacientes de baixo risco, é possível propor tratamento ambulatorial . Em outras palavras, eles não devem necessariamente ser admitidos. Eles podiam tomar antibióticos por via oral com verificações regulares e manter a porta aberta para hospitalização.
Continue descobrindo: Antibióticos de amplo espectro: funções e resistência
Tratamento da febre neutropênica
Tratamento febre neutropênica é principalmente antibiótico . No início, certos esquemas de drogas estabelecidos por consenso são escolhidos até o conhecimento específico de qual microrganismo está causando a infecção de base.
Essa modalidade é conhecida como tratamento empírico ; É um tratamento de amplo espectro, sem confirmação da origem da infecção. Para isso, existem opções: tratar com um antibiótico ou com dois ao mesmo tempo.
O tratamento com antibióticos termina quando o paciente passa 48 horas sem febre e recupera os glóbulos brancos . Culturas de microrganismos são realizadas regularmente até que sejam negativas para confirmar o efeito do antibiótico.
Lembre-se de que, se você tem alguma condição que comprometa seu sistema imunológico, a presença de febre requer consulta imediata . A atenção médica ou o início do tratamento não devem ser atrasados. A febre neutropênica tem um alto risco vital.
A febre pós-neutropênica: causas e tratamentos apareceram primeiro em Better with Health.
