Para falar sobre febre neutropênica, precisamos primeiro definir o que entendemos por febre e o que entendemos por neutropenia. Uma vez estabelecidos esses conceitos, é possível avançar na compreensão de como o quadro é apresentado.

Em relação à febre, ele é coloquialmente identificado como um aumento na temperatura corporal acima do que é considerado normal. As associações médicas mundiais concordam que um indivíduo tem febre quando sua temperatura é superior a 38 graus Celsius

É possível estabelecer uma temperatura corporal normal de até trinta e sete graus Celsius. Entre esse valor e trinta e oito graus, é conhecida como febre, que pode ser a antecipação de uma febre.

Por outro lado, neutropenia é a diminuição da quantidade de glóbulos brancos chamados neutrófilos . Além disso, as associações médicas globais têm um consenso sobre o valor que define a neutropenia e é inferior a quinhentos neutrófilos em um mililitro de sangue.

Portanto, se a temperatura elevada for combinada com uma contagem muito alta Baixos neutrófilos, estamos enfrentando febre neutropênica . Sua gravidade é que a pequena quantidade de glóbulos brancos não permitiria combater a causa da febre.

Esses casos requerem avaliação e diagnóstico imediatos. Com mais razão, sabendo que a febre neutropênica está instalada em pacientes imunossuprimidos e com câncer .

A urgência do caso é impedir que a febre neutropênica se torne sepse. Uma sepse é uma infecção que é distribuída pelo sangue atingindo diferentes órgãos ao mesmo tempo . Este é um quadro clínico muito sério que deve ser hospitalizado e tratado com antibióticos potentes.

Quem pode ter febre neutropênica?

Pacientes com comprometimento do sistema imunológico tendem a sendo mais suscetível ao desenvolvimento de febre neutropênica.

Frequentemente, a febre neutropênica afeta pessoas que sofrem de doenças nas quais seu sistema imunológico está comprometido . O exemplo principal desses casos é com as patologias oncológicas do sangue e da medula óssea.

As doenças oncohematológicas, como a leucemia, são a causa da diminuição real dos neutrófilos no organismo do doente. Nesse contexto, as infecções se tornam mais frequentes e, com ela, a febre neutropênica.

Às vezes, não é exatamente uma patologia oncológica originada na medula óssea que causa neutropenia, mas um tumor de outro órgão . Se esse tumor de origem diferente produzir certas substâncias tóxicas, elas podem afetar a formação de glóbulos brancos na medula óssea.

Além disso, o tratamento para certos tipos de câncer é uma causa de neutropenia . A quimioterapia com medicamentos como cisplatina ou docetaxel, entre outros, tem um efeito adverso na destruição da medula óssea.

Assim, no contexto do tratamento quimioterapêutico, pode estar presente a febre neutropênica. Além do monitoramento frequente que esses pacientes recebem em quimioterapia, é um efeito adverso difícil de evitar.

Existem medicamentos usados ​​como adjuvantes da quimioterapia para apoiar a produção de glóbulos brancos.

Uma situação específica de febre neutropênica pode ocorrer em crianças que não sofrem de doenças cancerígenas. Nesses casos atípicos o processo é revertido, pois é uma infecção que causa diminuição dos neutrófilos, e não uma diminuição nos neutrófilos que causam a infecção.

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Como os pacientes são classificados?

A ciência médica teve que desenvolver um mecanismo para classificar pacientes com febre neutropênica e estabelecer seu risco. O mais usado é uma tabela de pontuação chamada MASCC .

Através do MASCC, o médico pode atribuir pontos a determinadas condições do paciente para determinar se é de baixo ou alto risco. Na tabela MASCC, uma pontuação maior que 21 indica baixo risco e o prognóstico é muito melhor no futuro .

 Homem com febre
Pacientes com febre neutropênica de alto risco são aqueles cuja temperatura Estadias elevadas por mais de 7 dias. Além disso, eles também apresentam uma diminuição significativa de seus neutrófilos.

Em geral, um paciente com febre neutropênica apresenta alto risco quando está em temperatura elevada por mais de sete dias e seus neutrófilos são inferiores a cem por cento. mililitro Isso fica ainda pior se forem adicionados:

  • Sintomas respiratórios, como pneumonia
  • Sintomas neurológicos
  • Hipotensão

Um paciente de alto risco, seja pela escala MASCC ou pela condição geral, deve ser hospitalizado . Uma vez hospitalizado, o tratamento antibiótico imediato é iniciado, sem demora.

Em pacientes de baixo risco, é possível propor tratamento ambulatorial . Em outras palavras, eles não devem necessariamente ser admitidos. Eles podiam tomar antibióticos por via oral com verificações regulares e manter a porta aberta para hospitalização.

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Tratamento da febre neutropênica

Tratamento febre neutropênica é principalmente antibiótico . No início, certos esquemas de drogas estabelecidos por consenso são escolhidos até o conhecimento específico de qual microrganismo está causando a infecção de base.

Essa modalidade é conhecida como tratamento empírico ; É um tratamento de amplo espectro, sem confirmação da origem da infecção. Para isso, existem opções: tratar com um antibiótico ou com dois ao mesmo tempo.

O tratamento com antibióticos termina quando o paciente passa 48 horas sem febre e recupera os glóbulos brancos . Culturas de microrganismos são realizadas regularmente até que sejam negativas para confirmar o efeito do antibiótico.

Lembre-se de que, se você tem alguma condição que comprometa seu sistema imunológico, a presença de febre requer consulta imediata . A atenção médica ou o início do tratamento não devem ser atrasados. A febre neutropênica tem um alto risco vital.

A febre pós-neutropênica: causas e tratamentos apareceram primeiro em Better with Health.

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