Durante anos, a terapia de reposição hormonal foi e continua sendo prescrita como tratamento para mulheres com sintomas da menopausa. Mas que relação essa terapia tem com o câncer?

 terapia de reposição hormonal

Relação entre terapia de reposição hormonal e câncer

O estrogênio é um hormônio sexual encontrado tanto em homens como em mulheres (embora em menor quantidade nos homens). A principal fonte de estrogênio são os ovários nas mulheres, embora as glândulas supra-renais também produzam pequenas quantidades desse hormônio. Sabe-se que ter muito ou pouco estrogênio pode causar efeitos negativos no corpo.

Já em 1896, foi reconhecido que os ovários influenciavam o câncer de mama, pois algumas mulheres com câncer de mama melhoravam quando os ovários eram removidos. . Mas o estrogênio em si não foi descoberto como hormônio até 1923.

Os médicos começaram a prescrever estrogênios a mulheres que estavam passando pela menopausa ou tiveram seu útero removido para evitar sintomas da menopausa, que podem incluir ondas de calor. , alterações de humor, ansiedade e secura vaginal.

No entanto, hoje, a pesquisa reconhece que " existe uma relação causal" entre estrógenos sintéticos e a incidência de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa . Vamos analisar mais de perto por que esses hormônios ainda são prescritos hoje e por que ainda há muita confusão sobre os riscos.

Estrogênio e terapia hormonal para a menopausa

A terapia hormonal da menopausa é uma forma de tratamento no qual uma paciente que apresenta sintomas da menopausa recebe estrogênio, que seu corpo para de produzir quando a menstruação parar.

Terapia de reposição hormonal na menopausa geralmente Inclui estrogênio sozinho ou estrogênio combinado com progestina, uma versão sintética da progesterona, outro hormônio sexual encontrado em homens e mulheres. As mulheres com um útero intacto geralmente recebem a combinação dos dois hormônios, enquanto as mulheres sem o útero recebem estrogênio isoladamente.

Então, por que milhões de mulheres receberam esse tratamento sem que o médico as avisasse dos riscos, especialmente um risco aumentado de câncer de mama?

Anos de aconselhamento médico sem ciência para apoiá-lo

Embora houvesse preocupação de que esse tratamento pudesse contribuir para o desenvolvimento do câncer de mama, muitos médicos acreditavam que os benefícios superavam o risco . Portanto, por mais de meio século, "estudos de observação múltipla" foram usados ​​para justificar os efeitos benéficos da terapia hormonal na menopausa até a realização de um ensaio clínico randomizado.

Mulheres com esses hormônios pareciam ter taxas de ataque taxas cardíacas mais baixas e, como as doenças cardíacas eram (e ainda são) a principal causa de morte das mulheres, esses hormônios pareciam uma forma benéfica de tratamento em geral.

No entanto, havia outros fatores envolvidos: por exemplo, As mulheres que tiveram acesso a essa forma de terapia também tendiam a ser de classe socioeconômica mais alta, o que significa que elas não apenas tinham uma dieta mais saudável, mas também tinham exames regulares e tendiam a participar do exercício, o que seria Ele trabalhou para reduzir o risco de ataque cardíaco.

Os médicos continuaram prescrevendo estrogênios sem muita ciência para apoiar Esta forma de tratamento, ou seja, até um grande experimento realizado na década de 1990 chamado Women's Health Initiative revelou os perigos da terapia hormonal na menopausa .

que os estudos revelaram

A terapia hormonal para mulheres na menopausa não é dada apenas para interromper os sintomas da menopausa. Também pode ser usado para controlar o risco de osteoporose e doenças cardíacas mais tarde na vida. Porém, logo foi publicada uma investigação que levou milhões de mulheres a parar de tomar seus medicamentos hormonais.

Foi realizado um estudo em mulheres de 50 a 79 anos que mantiveram o útero intacto. Essas mulheres receberam estrogênio e progesterona combinados como forma de tratamento e, como resultado, sofreram câncer de mama invasivo e doenças cardíacas. Baseado no câncer de mama invasivo, o estudo foi interrompido prematuramente.

O estudo concluiu que os riscos superavam os benefícios do uso de estrogênio e progesterona combinados em mulheres saudáveis ​​na pós-menopausa.

Outro estudo examinou mulheres sem o útero com terapia. de estrogênio sozinho. Essas mulheres, que tinham a mesma idade do outro grupo, viram um risco aumentado de derrame e coágulos sanguíneos, embora houvesse uma diminuição insignificante nos incidentes de câncer de mama.

Antes da Iniciativa de Saúde da Mulher, o estrogênio era o medicamento mais prescrito nos Estados Unidos, com vendas de US $ 1 bilhão. No ano seguinte, o número de prescrições diminuiu, assim como os incidentes de câncer de mama.

Papel do estrogênio em pacientes com diferentes necessidades hormonais

É importante entender que existem diferentes tipos de câncer de mama e que nem todos são sensíveis aos hormônios, embora a maioria (75%) seja.

Também é essencial reconhecer o papel do estrogênio em pacientes com diferentes necessidades hormonais. De acordo com algumas pesquisas, quando aplicada adequadamente, a terapia de reposição hormonal é considerada benéfica.

Ao usar a terapia hormonal por um período limitado de tempo após a menopausa, os especialistas insistem que ela tem benefícios, mas apenas quando usada a curto prazo e somente quando necessário.

Hoje, o papel do estrogênio no câncer de mama permanece controverso. Algumas pesquisas mostram que as mulheres que tiveram seu útero removido se beneficiam da terapia de reposição hormonal e têm menos ataques cardíacos.

Por anos, os médicos acreditavam que os benefícios da terapia de reposição hormonal para mulheres a menopausa excedeu o risco; Com os resultados da Iniciativa de Saúde da Mulher em 2002, as coisas parecem ter mudado. O problema é que pacientes e médicos frequentemente discordam sobre o uso e os benefícios adequados da terapia com estrogênio.

O que você precisa saber hoje sobre a terapia de reposição hormonal

Esta é a conclusão sobre Terapia hormonal na menopausa em nosso mundo moderno.

Seu corpo é único. Nem todas as mulheres que passam pela menopausa precisam de terapia com estrogênio.
Os hormônios não são uma solução a longo prazo. A maioria dos médicos especialistas concorda que a terapia hormonal na menopausa não deve ser usada a longo prazo.

Alguns estrogênios são feitos de animais. Premarin é o único medicamento de reposição hormonal para mulheres produzido a partir da urina de cavalos fêmeas grávidas, o que pode gerar preocupações éticas para alguns pacientes.

Não negligencie o poder da dieta e do estilo de vida. A menopausa pode ser melhor controlada através de mudanças na dieta e no estilo de vida, e nem sempre são necessários medicamentos farmacêuticos para conter os sintomas. (Além disso, a palavra sintoma geralmente está associada a uma doença e a menopausa não é uma!)
Mulheres trans também são afetadas. Mulheres transgêneros podem tomar Premarin para induzir características sexuais femininas durante sua transição física. Algumas pesquisas mostram que, ao tomar esses hormônios, as mulheres trans apresentam um risco aumentado de câncer de mama.

Cuidado com os contraceptivos farmacêuticos. Se você toma contraceptivos orais, também tem um risco ligeiramente maior de câncer de mama, pois esses hormônios aumentam os níveis de estrogênio no corpo.

Hoje, sua escolha de para tomar estrogênio é uma decisão individual Somente você pode tomar após revisar os riscos e benefícios com o seu médico de confiança.

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