A massagem cardíaca aberta é uma técnica de ressuscitação reservada para situações de emergência em que o tórax é exposto . Por essa razão, também é chamado de massagem cardíaca direta. Só é praticado quando o coração parou e não há alternativa para a ressuscitação.

Neste tipo de situações de emergência, a vida do paciente está em perigo. Se um trauma perfurante tiver sido produzido, o coração ficará localizado com algumas pás para acessá-lo. Por outro lado, se houver uma ferida penetrante, mas não permitir acesso total ao coração, é necessária uma toracostomia de emergência.

A toracostomia é uma técnica médica para acessar o conteúdo da cavidade torácica. Para isso, é feita uma incisão aproveitando os espaços intercostais. Geralmente a toracostomia é realizada na parte mais lateral de um dos dois hemitórax e é um pequeno corte.

Isso ocorre porque geralmente é realizado com o objetivo de drenar o conteúdo da cavidade pleural, seja líquido (como é o caso de um derrame pleural) ou ar (em pneumotórax).

No entanto, quando uma toracostomia é realizada para realizar uma massagem cardíaca aberta, as dimensões da incisão devem ser maiores. Além disso, é escolhida uma localização mais medial em relação ao esterno.

Isso facilita o acesso ao coração. Você tem que ter cuidado e não quebrar nenhuma costela ao levantar a caixa torácica. Se uma das costelas fraturar, pode perfurar os órgãos alojados no mediastino. Cuidados especiais devem ser tomados com os pulmões para evitar a síndrome do desconforto respiratório.

Como a massagem cardíaca interna é realizada?

Primeiro, o paciente deve ser estabilizado em um plano horizontal. Em seguida, a área onde a toracostomia será realizada deve ser cuidadosamente desinfetada. Normalmente esta etapa é omitida, pois na grande maioria dos casos em que a massagem cardíaca interna é realizada, o tórax já está aberto, portanto, nenhuma outra incisão é necessária.

O próximo passo é estabilizar a caixa torácica com algumas pás, isto é, são levantadas as costelas que interferem para alcançar o coração. Imediatamente depois, é necessário certificar-se de que o tamponamento cardíaco foi resolvido e a massagem cardíaca interna é realizada com ambas as mãos, o mais rapidamente possível.

É importante que a massagem seja bimanual dado que vários Estudos mostraram que isso melhora a taxa de sobrevivência. Essa técnica é o que gera o melhor débito cardíaco possível e reduz o número de complicações. Entre eles, perfuração cardíaca pressionando com apenas uma mão

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Quais são as indicações de massagem cardíaca interna?

A principal indicação é parada cardíaca por trauma perfurante Esta técnica só pode ser realizada por pessoal médico especializado, pois o risco de infecção e complicações é alto. Lembre-se que é sobre a manipulação do coração com todo o tórax exposto, por isso devemos tomar as medidas anti-sépticas e controlar o sangramento que está ocorrendo.

Além disso, é necessário realizar a massagem quando Há hipotensão com uma pressão sistólica abaixo de 70 mmHg que não responde à injeção volumétrica. Este é um sinal precoce de tamponamento, onde o coração não está funcionando corretamente.

É sempre necessário para realizar massagem cardíaca interna como um último recurso. Ou seja, primeiro devemos executar técnicas de ressuscitação menos agressivas, como a ressuscitação cardiopulmonar convencional, a administração de drogas inotrópicas (adrenalina) para ativar o sistema nervoso simpático etc.

Você pode estar interessado em: Derrame pleural: causas e tipos [19659017] A prática da toracostomia minimamente invasiva é uma controvérsia entre a comunidade médica. Alguns praticantes são a favor de aproveitar uma ferida perfurante para acessar o coração. Enquanto outros são mais conservadores e consideram que a massagem cardíaca interna deve ser reservada para o trauma aberto que expõe completamente o conteúdo da cavidade torácica.

Apesar de tudo, neste tipo de situações o paciente está em um estado crítico. Portanto, a sobrevivência não é ideal, pois é muito difícil estabilizar lesões tão complexas. No entanto, as estatísticas mostram melhores resultados do que alguns anos atrás, graças ao início precoce da ressuscitação.

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