O divertículo de Meckel é uma anomalia congênita do trato gastrointestinal . É causada por uma alteração no desenvolvimento embriológico, durante o período entre a quinta e a sétima semana de gestação.

A incidência deste problema é entre 0,3% e 3%. Em média, apenas 2% da população têm divertículo de Meckel mas os sintomas se manifestam apenas em uma faixa de 5% a 7% dos pacientes. Portanto, a maioria dos casos permanece assintomática.

Esse problema foi descrito pela primeira vez por Friedrich Meckel em 1809. Tem a mesma incidência em homens que em mulheres. No entanto, complicações são entre três e quatro vezes mais freqüentes entre os homens . É diagnosticado com mais frequência em crianças do que em adultos

O que é divertículo de Meckel

O divertículo de Meckel é um pequeno apêndice que surge no intestino delgado algumas pessoas . Durante o desenvolvimento embrionário, o intestino primitivo se comunica com o saco vitelino através de um canal chamado canal onfalossentérico.

À medida que o desenvolvimento do embrião avança, tanto o saco vitelino quanto o duto desaparecem. No entanto, um remanescente do ducto onfalossenteral permanece em uma pequena porcentagem da população.

Em alguns casos, o divertículo de Meckel também compreende um pequeno ligamento . É o ligamento onfalomesentérico, que é um cordão fibroso através do qual o divertículo e o umbigo estão unidos.

Apenas em casos raros há também uma fístula umbilical ou um cisto vitelino . A fístula umbilical é uma comunicação direta entre o intestino e o umbigo, que gera expulsão de fezes através do umbigo. O cisto de vitelino, ou enterocistoma, é uma protuberância localizada abaixo do umbigo

Principais características

 O divertículo de Meckel

O divertículo de Meckel é formado pelas mesmas três camadas da compõem o intestino delgado . São elas: mucosa, submucosa e muscularis própria. Por esta razão, é um verdadeiro divertículo, uma vez que os falsos divertículos só têm as duas primeiras camadas.

Nasce na margem antimesentérica do intestino e geralmente tem um comprimento entre cinco e dez centímetros . Seu diâmetro pode atingir dois centímetros. Em geral, ele recebe irrigação da artéria vitelina remanescente ou da artéria mesentérica superior

É comum encontrar restos de mucosa gástrica ectópica tecido colônico, pancreático, duodenal, hepatobiliar e glândulas de Brunner. É comum ter tecido endometrial na ponta.

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Manifestações

O divertículo de Meckel se manifesta com complicações clínicas, geralmente durante os primeiros anos da infância . 60% se manifestam antes dos dez anos de idade. Pessoas assintomáticas têm um risco de 4% a 6% de complicações.

Hemorragia é a complicação mais freqüente. Geralmente, isso está associado à doença ulcerosa-péptica da mucosa gástrica. Geralmente ocorre em dois anos e sua apresentação clínica é a de um sangramento indolor nas fezes. Outra complicação comum é a dor abdominal.

Cerca de 20% dos pacientes desenvolvem diverticulite, que não pode ser clinicamente distinta da apendicite . Obstrução intestinal ocorre em 40% dos casos. Entre 0,5% e 3,2% dos pacientes desenvolvem tumores, a maioria deles benignos.

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Outras informações de interesse

divertículo de Meckel ] é difícil de diagnosticar, pois seus sintomas são semelhantes aos de muitas outras doenças . É por isso que é comum realizar testes para confirmar o diagnóstico, como colonoscopia, exame de tecnécio ou cápsula endoscópica sem fio.

Se houver sangramento ou obstrução intestinal, a cirurgia pode ser realizada para remover o divertículo . A operação permite removê-lo, juntamente com as áreas do intestino que o rodeiam. Isso é feito por cirurgia tradicional ou por laparoscopia.

A cirurgia como tratamento para o divertículo de Meckel é muito segura e raramente apresenta complicações. A grande maioria dos pacientes se recupera completamente após a cirurgia e nunca mais tem problemas por esse motivo.

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