A equimose é uma das lesões cutâneas básicas e elementares . Juntamente com outras manifestações dermatológicas, forma a base das apresentações clínicas de muitas outras patologias.

Podemos dizer que a equimose é um depósito de sangue localizado por via subcutânea . A pele acima deste depósito não apresenta feridas ou outras lesões associadas. Esse sangue acumulado provém da ruptura dos vasos sanguíneos.

Quando o sangue sai dos vasos sanguíneos, é chamado de extravasamento. A equimose vem de um extravasamento que ocorre sob a pele intacta . Os vasos sanguíneos são quebrados por um golpe que os abre, porque uma infecção os destrói por dentro ou porque os músculos dessa área estão rasgados.

Enquanto dizemos que a equimose é uma lesão dermatológica, não nos referimos apenas à pele externo Essa lesão também pode se manifestar sob uma membrana mucosa, como, por exemplo, na região interna da cavidade oral.

Causas de equimoses

Existem diferentes fatores causais de equimoses . O resultado final é a ruptura dos vasos e o extravasamento de sangue no espaço subcutâneo, mas isso pode ser causado por:

  • Trauma: um golpe na pele que não o abre, ou seja, realizado com um objeto não afiado Lembre-se sempre de que, para falar sobre equimose, não deve haver feridas superficiais na pele.
  • Prática esportiva: entre os atletas, a equimose é comum. Às vezes, é causada por trauma e, outras vezes, por excesso de treinamento que danifica os músculos.
  • Déficit de vitamina K: A vitamina K é uma substância essencial para que a coagulação do sangue seja correta . Quando há falta dessa vitamina no organismo, as equimoses podem se formar com mais facilidade.
  • Infecções: Certos processos infecciosos tendem a enfraquecer os vasos sanguíneos e quebrá-los por dentro, sem danificar a pele. Às vezes, as equimoses são um sinal inicial de uma infecção que começou. Isso pode acontecer mesmo antes do início da febre.
  • Distúrbios da coagulação: Como na deficiência de vitamina K, se a pessoa sofre de doenças da coagulação, como a patologia de von Willebrand, Será mais propenso a desenvolver equimoses. O distúrbio da coagulação também pode ser secundário a outra condição, como cânceres.
  • Uso de anticoagulantes: Existem doenças que requerem tratamento para a pessoa tomar anticoagulantes. O uso deles tem o efeito adverso da formação de equimose espontânea ou pequeno trauma, que, em condições normais, não quebraria os vasos sanguíneos.

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O processo de formação

A equimose, como a definimos, é um acúmulo de sangue no espaço subcutâneo sob a pele intacta. O processo é autolimitado e, após um certo período, o sangue é reabsorvido pelo próprio corpo.

Durante a reabsorção, que pode levar semanas, a cor da pele da área afetada está mudando . As mesmas alterações de cor indicam as partes do processo de resolução da equimose.

O sangue fica vermelho quando está dentro dos vasos. Uma vez que as deixa e está localizada no espaço subcutâneo, é capturada pelas células de defesa conhecidas como macrófagos. Nos macrófagos, a hemoglobina do sangue perde o oxigênio que transporta e sua cor fica mais escura .

O vermelho escuro da hemoglobina sem oxigênio é visto de fora do corpo como roxo ou violeta. Essa é geralmente a cor típica com a qual identificamos equimoses; é a coloração dos hematomas.

Com o passar dos dias, a hemoglobina se transforma em pigmentos devido à sua decomposição. A cor da equimose que continua após a violeta é verde . Isso acontece porque a hemoglobina é transformada em biliverdin.

Dias depois, a biliverdin será transformada em bilirrubina. Naquela época, a cor da pele muda de verde para amarelo . Então, a bilirrubina se tornará hemossiderina, que é refletida externamente com uma cor marrom pálida.

O último passo da equimose é a total reabsorção de sangue . Novamente, são os macrófagos que intervêm na digestão de toda a hemossiderina restante. Nesse ponto, a pele retorna à sua cor habitual.

 Hematoma devido à coleta de sangue arterial.
A equimose muda de cor à medida que os dias passam

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Classificação da equimose

Embora seja comum usar as palavras equimose, hematoma, equimose e petéquia como se fossem sinônimos, não é realmente assim. Em dermatologia, cada uma dessas formas de apresentação tem suas características particulares.

Se formos rigorosos em nomeá-las, um hematoma é uma equimose que levanta a pele . Ou seja, se o nível de altura da pele na região afetada for mantido, não podemos falar de hematoma.

Por outro lado, as petéquias são mais identificadas com o tamanho da equimose. Lesões de até dois milímetros seriam petéquias e deveríamos falar sobre equimoses quando excederem esse tamanho.

Além da nomenclatura, lembre-se de que a equimoses geralmente é transitória e está associada a trauma ] Se aparecerem hematomas dos quais você não consegue identificar sua origem, consulte um profissional para obter o diagnóstico.

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