Uma gasometria arterial é um teste diagnóstico cujo objetivo principal é conhecer a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono no sangue . Além disso, podemos conhecer outros parâmetros, como o pH (que corresponde à acidez do sangue).

Os pulmões regulam os níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Por outro lado, os rins regulam o nível de acidez. É por isso que uma análise de gasometria arterial pode ser solicitada para avaliar diferentes condições, como doenças respiratórias ou renais.

Também pode fornecer informações sobre o estado metabólico geral do organismo. Amostra é geralmente retirada de uma artéria, muitas vezes da artéria radial (no pulso).

Valores normais de gasometria arterial

Como já explicado, gasometria arterial ] avalia parâmetros como oxigênio, dióxido de carbono e acidez do sangue

Parâmetros relacionados aos gases sangüíneos

O oxigênio (PaO 2) é medido em milímetros de mercúrio (mmHg) ). Seu valor corresponde à pressão relativa exercida pelo gás dissolvido no plasma. O nível normal de PaO 2 é 80-100 mmHg . No entanto, seu valor diminui progressivamente com a idade

Outro parâmetro relacionado ao oxigênio é o conteúdo de O 2 . Isso corresponde ao total de oxigênio contido no sangue. Isto corresponde à soma da quantidade dissolvida no plasma (PaO2) e a ligação à hemoglobina (SaO2, explicada abaixo). Seu valor normal varia em torno de 20%

O dióxido de carbono (PaCO 2 ) também é medido em milímetros de mercúrio (mmHg). Corresponde à pressão exercida pelo CO livre 2 no plasma. O nível normal de PaCO 2 é 35-45 mmHg e este não varia com a idade

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Parâmetros relacionados à hemoglobina

Também se obtém o valor de saturação de oxigênio (SaO 2 ). Este parâmetro corresponde à percentagem de hemoglobina que viaja através do sangue ligado a a molécula de oxigénio (O 2 ) . No indivíduo saudável, SaO 2 deve ser maior que 90%. O nível ideal é de 97,5%.

A hemoglobina é uma molécula que transporta o oxigênio através do sangue, dos pulmões para as células que o usarão. A porcentagem de hemoglobina que se liga ao oxigênio está relacionada à afinidade que ela tem por isso.

Se a afinidade é baixa, ela não pode transportá-lo e, portanto, não pode ser usada nas células. No entanto, se a afinidade for alta, ela será transportada, mas o oxigênio não será capaz de se livrar dela. Desta forma, também não pode ser utilizado

Este é outro dos parâmetros que podem ser obtidos a partir dos gases no sangue arterial. A afinidade da hemoglobina por O 2 é denominada P 50 . Esta é a figura de PaO 2 quando a SaO 2 é 50% e quando o resto dos parâmetros é normal.

O P 50 do adulto saudável varia entre 26 e 28 mmHg . A diminuição do seu valor implica um aumento na afinidade da hemoglobina pelo O 2 e vice-versa.

Parâmetros relacionados com a acidez do sangue

Por outro lado, o pH relata a concentração de hidrogenões (H + ) no sangue. Quanto mais hidrogênios forem encontrados no sangue, mais ácido será esse. O nível normal de pH sangüíneo é 7,35-7,45

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Diagnóstico sindrômico de acordo com a gasometria arterial

A gasometria arterial é especialmente útil no momento de para diagnosticar e acompanhar duas síndromes principais. Estes são insuficiência respiratória (IR) e desequilíbrio ácido-base . É importante não confundir a síndrome (conjunto de sintomas) com a doença.

A insuficiência respiratória (IR) é definida como aquela situação em que a PaO2 é inferior a 60 mmHg . Além disso, se a PaCo2 estiver normal ou baixa, diremos que é uma IR parcial

Se a PaCo2 estiver alta, analisaremos o pH. No entanto, se for normal, será um IR crônico global. Se for baixa, pode ser uma IR global aguda ou uma IR exacerbada aguda global. Quanto aos desequilíbrios ácido-base, existem duas grandes possibilidades. Haverá acidose se o pH for baixo e alcalose se o pH for alto. Estes dois, por sua vez, podem ser de origem respiratória ou metabólica.

O CO2 é uma base. Assim, um aumento no CO2 (do sistema respiratório) ajudará a aumentar o pH. Por outro lado, os mecanismos metabólicos contribuirão para aumentar o pH do bicarbonato plasmático. Este valor não é dado pela gasometria, é calculado indiretamente.

Assim, a acidose metabólica ocorrerá com pH baixo e baixa PaCO2 e bicarbonato . Por outro lado, a acidose respiratória ocorrerá com PaCO2 e bicarbonato alto.

Finalmente, a alcalose metabólica prosseguirá com pH elevado e alta PaCO2 e bicarbonato . Alcalose respiratória ocorrerá com baixa PaCO2 e bicarbonato.

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