Otosclerose refere-se ao endurecimento do ouvido médio como resultado de uma remodelação óssea anormal. Acredita-se que seja hereditária e mais frequente no sexo feminino.

 Otosclerose: causas, sintomas e tratamento

 Mariel Mendoza

Escrito e verificado por o médico Mariel Mendoza em 22 de novembro de 2021 .

Última atualização: 22 de novembro de 2021

Otosclerose é produto de crescimento ósseo anormal de osso esponjoso encontrado no ouvido médio. Causa perda auditiva progressiva, especialmente em adultos jovens.

Esse crescimento ósseo anormal leva à falha dos pequenos ossos do ouvido médio em vibrar, um mecanismo vital para a produção de som. Do ponto de vista da origem dos termos, vem das palavras oto que significa 'ouvido' e esclerose que se refere a 'endurecimento'.

Sua causa exata é desconhecida e não há tratamento medicamentoso específico. A abordagem é regular os efeitos da perda auditiva.

A otoesclerose é causada por remodelação óssea anormal

A remodelação óssea anormal é um processo patológico. Há uma retirada do osso já maduro, devido à destruição pelos osteoclastos que se encarregam de substituir esse tecido por um novo. O novo tecido ósseo na otosclerose é espesso com muitas células e bastante vascularizado.

É por isso que o processo é denominado otospongiose . Afeta principalmente a janela oval e envolve predominantemente o estribo.

Ao envolver o estribo, o crescimento ósseo anormal o fixa em uma posição que impede a vibração e a transmissão de ondas sonoras . Desse modo, ocorre a perda auditiva de condução (diminuição da capacidade auditiva) (porque a condução das ondas sonoras é afetada).

O mecanismo pelo qual a audição é afetada se deve ao fato de que é evitada a vibração dos ossículos (martelo, bigorna e estribo) do ouvido médio. Sem esse movimento, não há transmissão de ondas sonoras .

As ondas sonoras fazem com que o tímpano vibre, que se desloca até os três pequenos ossos do ouvido médio para amplificar o impulso. Em seguida, é enviado para a cóclea.

A cóclea está localizada no ouvido interno e é responsável por criar um sinal elétrico com o movimento de produtos químicos. Finalmente, o nervo auditivo transmite a informação ao córtex cerebral.

A otoesclerose afeta a cadeia de transmissão do som, levando à perda auditiva.

A causa da otosclerose não foi totalmente elucidada

Embora a causa exata seja desconhecida , é atribuído a fatores hereditários na maioria dos casos . É considerada uma doença autossômica dominante com penetrância incompleta (há um risco de 20-25% nas crianças, se um dos pais a sofrer).

É mais frequente no sexo feminino, entre a segunda e a quinta década de a vida, e na raça caucasiana. Além disso, em até 80% das vezes é bilateral. No caso de ser unilateral, afeta predominantemente a orelha direita.

A predominância do sexo feminino está associada a fatores endocrinológicos . Os níveis de estrogênio em mulheres em idade reprodutiva podem promover a atividade dos osteoclastos, iniciando a remodelação óssea.

Além do fator hereditário, a otosclerose está associada à infecção crônica pelo vírus da varicela ou do sarampo, baixos níveis séricos de fluoreto de sódio e imunidade distúrbios do sistema. Também pode ser causada por fraturas de estresse do tecido ósseo ao redor do ouvido interno.

Sintomas cardinais

O principal sintoma é a perda auditiva de início insidioso, com progressão lenta e progressiva . A progressão média da otosclerose para perda auditiva total é de 7 anos. Em alguns casos, zumbido (zumbido em ambos os ouvidos), vertigem, tontura e problemas de equilíbrio estão associados.

Deve-se suspeitar de otoesclerose em todos os adultos jovens com perda auditiva progressiva.



O diagnóstico é clínico

[19459018Asuspeitainicialéclínica e é complementada com estudos audiológicos que demonstram perda auditiva condutiva. A clínica compatível mais uma audiometria com perda auditiva condutiva são suficientes para o diagnóstico concreto.

Os estudos de imagem são reservados apenas para confirmação de casos duvidosos. A tomografia computadorizada de alta resolução do osso temporal é o método de escolha nesses casos. Uma ressonância magnética também pode ser indicada.

No momento da avaliação, durante o exame físico com otoscopia, áreas avermelhadas são evidentes no ouvido médio que são visíveis através da membrana timpânica saudável.

por outro lado, na audiometria há diminuição do limiar de condução óssea em decorrência da fixação do estribo. A tomografia revela áreas de densidade mais baixa em locais definidos no osso temporal.

Ao observar o tímpano do paciente, o médico pode detectar uma alteração inflamatória.


Tratamento e prognóstico da otosclerose

Não há farmacológico específico tratamento. A otoesclerose progride lenta e progressivamente, de modo que, quando diagnosticada precocemente, nem sempre é necessário abordar a cirurgia.

Em casos leves, pode ser tratada com implantes auriculares que amplificam o som. Em outros casos, são indicados vitamina D, cálcio ou flúor.

Quando a cirurgia é necessária, um procedimento denominado estapedectomia é realizado. Nessa intervenção, parte ou toda a parte do estribo é removida e substituída por uma prótese que permite a condução de ondas sonoras.

O tratamento envolve o desenvolvimento de habilidades para combater a perda auditiva (como aprender a linguagem de sinais).

O tratamento da otosclerose se concentra na melhora da audição e requer um acompanhamento rigoroso com um otorrinolaringologista, com audiometrias periódicas para controlar o crescimento ósseo e evitar a perda auditiva total.

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