A gastrostomia é um procedimento cirúrgico no qual um tubo é colocado no estômago. Esta intervenção é feita com cirurgia minimamente invasiva, especificamente com técnicas de endoscopia, por isso também pode ser chamado de gastrostomia endoscópica percutânea ou simplesmente usar a sigla GEP.

A introdução de uma sonda no estômago permite fornecer alimentos a partir de com segurança para pacientes que não podem realizar a função digestiva normalmente.

É muito freqüentemente usado em pacientes com disfagia (típico de ALS), isto é, com dificuldade para engolir o bolo alimentar. Mas também em pessoas que sofreram derrame ou qualquer outro processo que cause dano neurológico.

Se compararmos a gastrostomia endoscópica percutânea com a sonda nasogástrica (aquela que é colocada do nariz ao estômago), encontramos muitas vantagens. Primeiro, redução significativa de complicações. Como é o caso de infecções ou lesões associadas à faringe devido ao atrito do tubo.

Como omitir a maior parte da via do trato digestivo, aumenta a segurança para o paciente, e também melhora sua esfera psicológica, pois é mais discreto usar o GEP. Especialmente no caso de pacientes jovens que geralmente se preocupam com a limitação estética de uma sonda nasogástrica

Passos na sonda de gastrostomia

Como se coloca

O tubo gástrico oferece grandes vantagens, tanto médicas quanto estéticas, para o paciente em comparação com a alternativa nasogástrica.

Como já comentamos anteriormente, é um processo bastante simples. Primeiro, uma solução intravenosa é administrada para sedar o paciente na sala de endoscopia. A região mais apropriada do abdome é localizada de acordo com os resultados da endoscopia e é desinfetada com cuidado.

A seguir, essa área é anestesiada localmente e a incisão é feita na parede abdominal. É um corte pequeno, maior ou menor que 1 cm, então a recuperação é rápida e com poucos riscos.

A seguir, um trocarte é introduzido no estômago com fio no endoscópio como guia. O trocater é um tipo de agulha oca capaz de penetrar no estômago e atingir o interior do órgão.

Finalmente, o endoscópio é removido arrastando o fio para a boca do paciente e colocado a sonda que vai deixar a incisão abdominal . Para maior segurança, os fabricantes incluem um balão que é inflado para evitar que a sonda se mova . Assim, ele está sujeito e pode ser coberto com conforto.

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Quando o tubo de gastrostomia é substituído?

O tubo de gastrostomia é um procedimento bastante seguro. No entanto, quando se lida com pacientes que necessitam de nutrição enteral de maneira prolongada, pode haver complicações que o obrigam a retirá-lo.

Sem dúvida, a complicação mais frequente é a infecção. Pode ser uma infecção do orifício da gastrostomia na parede abdominal ou no tubo da própria sonda. Em qualquer caso, é obrigatório removê-lo e iniciar um esquema antibiótico para erradicar a infecção antes que ocorra um choque séptico .

Como é substituído um tubo de gastrostomia?

 Médico colocando um tubo gástrico
A principal causa da substituição do tubo de gastrostomia é a infecção.

Primeiro de tudo, é preciso esterilizar e desinfetar o campo no qual se vai trabalhar e a nutrição é desligada para que a sonda esteja limpa

A seguir, verifica-se que o balão da sonda a ser colocada está funcionando corretamente. Para fazer isso, a água estéril é introduzida na válvula para inflar o balão. Se inchar corretamente e não houver vazamentos, podemos usá-lo

Limpe cuidadosamente a área do orifício na sonda estomacal do paciente e esvazie o balão que impediu a gastrostomia ele saiu Agora que a sonda não está mais funcionando e não está restrita, ela pode ser removida puxando firmemente com uma mão enquanto pressiona a outra com o abdômen.

Finalmente, a nova sonda é inserida através do mesmo orifício de gastrostomia. Idealmente, o tubo forma um ângulo reto em relação ao abdome para facilitar a colocação.

Finalmente, o balão é inflado para que a nova sonda seja fixa e gentilmente puxada até Pare contra a parede gástrica. Sempre desinfectar no final deste processo para garantir que a nova sonda não seja infectada.

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