Antes de uma mulher decidir fazer uma histerectomiaela deve compreender os efeitos colaterais conhecidos e os riscos potenciais associados ao tipo específico de histerectomia recomendado por seu cirurgião. Seja seu próprio defensor!

O que é uma histerectomia?

Uma histerectomia é uma cirurgia que remove o útero de uma mulher. Existem muitas razões diferentes pelas quais as mulheres recorrem à remoção cirúrgica do útero. Dependendo dos objetivos da cirurgia, existem várias maneiras pelas quais os médicos realizam o procedimento e, às vezes, outros órgãos são removidos junto com o útero durante a cirurgia. Isso pode incluir os ovários, as trompas de Falópio e o colo do útero.

A histerectomia é o segundo procedimento cirúrgico mais comum realizado pelas mulheres somente nos EUA. Os Centers for Disease Control (CDC) estimam que quase 32% das mulheres com mais de 50 anos fizeram uma histerectomia.

Os resultados de uma histerectomia são geralmente bons com um risco bastante baixo de complicações imediatas (novamente, esse risco aumenta com a obesidade ou outros problemas de saúde subjacentes, como diabetes, etc.). Mas muitas mulheres acham que alguns de seus problemas iniciais não foram resolvidos e sintomas adicionais são frequentemente observados.

Efeitos colaterais da histerectomia

Alguns dos possíveis efeitos colaterais de uma histerectomia estão listados abaixo.

Sintomas da menopausa[19659010] Uma mulher na pré-menopausa que se submete a uma histerectomia deixará de menstruar e não poderá mais conceber. Se os ovários também forem removidos, a mulher entrará na menopausa cirúrgica imediata.

A decisão de manter ou remover os ovários deve ser discutida com o médico e relacionada ao estado de saúde, risco de câncer etc. Se os ovários de uma mulher forem removidos antes que ela entre na menopausa, ela também perderá a proteção do estrogênio ligada à osteoporose, riscos de doenças cardíacas e demência. Essa pode ser a decisão certa para uma determinada mulher, principalmente se o risco de câncer de ovário for alto.

Um dos procedimentos realizados em mulheres que têm seus ovários removidos está relacionado à terapia hormonal. . Comumente progesterona e estrogênio.

O que muitas mulheres na pré-menopausa não percebem é que, mesmo que você não tenha seus ovários removidos junto com uma histerectomia, você provavelmente começará a transição da menopausa mais cedo do que faria de outra forma.[19659005] A histerectomia também pode interferir no fluxo sanguíneo para os ovários, o que pode impedir a liberação de estrogênio e progesterona, levando a sintomas da menopausa, como ondas de calor. A secura vaginal pode ocorrer devido à redução das secreções, assim como problemas como relações sexuais dolorosas; isso é particularmente verdadeiro se os ovários foram removidos.

Libido e função sexual diminuídos

Muitas vezes visto como um efeito colateral da histerectomiaembora a pesquisa tenha sido inconsistente. Se a vagina estiver seca ou dolorida, isso pode afetar a libido ou a sensação sexual. Se você teve contrações uterinas durante o orgasmo antes da histerectomia, pode ter orgasmos menos intensos após a cirurgia. Se o colo do útero for removido, isso também pode afetar o orgasmo relacionado ao colo do útero.

Junto com os impactos sobre o estrogênio (se uma mulher entrar na menopausa precoce após a histerectomia ou se ela também tiver seus ovários removidos), a redução na andrógenos (que podem ser convertidos em estrogênios) podem causar impactos adicionais no humor e na libido de uma mulher.

Algumas mulheres experimentam uma sensação de perda, tristeza ou depressão após passar por uma histerectomia . Isso pode ser devido à opinião de uma mulher sobre como a cirurgia afeta sua feminilidade (ela não pode mais ter filhos se ainda estiver em idade fértil) e/ou sua sexualidade.

Efeitos a longo prazo relacionados ao assoalho pélvico[19659010] Muitos dos efeitos a longo prazo comumente vistos como resultado da histerectomia estão relacionados à área do assoalho pélvico, incluindo condições como: prolapso de órgãos pélvicos, dor estrutural, incontinência urinária, disfunção intestinal, formação de fístula de órgãos pélvicos e impactos na função sexual .

Isso ocorre porque a histerectomia distorce a anatomia pélvica e pode interromper a inervação local.

Dor estrutural, risco de prolapso

Existem muitas terminações nervosas, tendões e ligamentos ao redor da vagina e do útero e em toda a região pélvica. Durante uma histerectomia, muito disso é cortado. Há uma chance de que parte da estrutura de suporte possa ser danificada ou enfraquecida.

Quando o útero é removido, a estrutura de suporte circundante fica comprometida e, às vezes, com o tempo, a parte superior da vagina começa a cair através do abertura vaginal (conhecida como prolapso da cúpula vaginal).

As mulheres podem sentir dor crônica ou perda de sensibilidade na vagina e em outros lugares. Em uma revisão de mais de 150.000 registros de pacientes em 2014, 12% das pacientes com histerectomia precisaram de cirurgia de acompanhamento para prolapso de órgão pélvico.

As mulheres devem compreender os riscos da histerectomia, especialmente considerando as alternativas disponíveis. Esses riscos são maiores dependendo também de outros fatores de risco: ter história familiar de prolapso de órgãos pélvicos, ter tido um número maior de partos vaginais ou partos mais difíceis, trabalho físico pesado e mais.

Na investigação, verificou-se que mulheres na pós-menopausa tiveram seus prolapsos de órgãos pélvicos corrigidos em média 7 anos após a histerectomia; e mulheres na pré-menopausa, uma média de 16 anos.

Incontinência urinária por histerectomia

Fazer uma histerectomia também é um fator de risco para incontinência urinária. Vários estudos descobriram que a histerectomia para condições benignas aumenta o risco de problemas de longo prazo com incontinência, incluindo um risco aumentado de necessidade de cirurgia para incontinência urinária de esforço.

Uma revisão analisou a idade relacionada a esse fator de risco. Mulheres com mais de 60 anos tiveram 60% mais chances de incontinência urinária em comparação com mulheres mais jovens.

Há muitas coisas que as mulheres podem fazer para ajudar a manter a saúde pélvica (incluindo exercícios do assoalho pélvico) e reduzir o risco de incontinência urinária. . Há algum debate sobre isso, mas vários estudos descobriram que problemas de função intestinal (constipação e dificuldade de esvaziar o reto) estão associados a uma histerectomia.

O que observei é que uma histerectomia pode ter muitos efeitos relacionados. todo e qualquer órgão da região pélvica, e que esses efeitos podem ser devidos a alterações anatômicas decorrentes de cirurgias, alterações hormonais, efeitos neurológicos ou psicológicos.

Riscos cardiovasculares

Mulheres que fizeram uma histerectomia antes dos 50 anos podem têm um risco substancialmente aumentado de doença cardiovascular mais tarde na vida. Por quê? Os pesquisadores acreditam que é devido à menopausa precoce (insuficiência ovariana prematura) que geralmente resulta de histerectomia.

A própria menopausa precoce é um provável fator de risco para doença cardiovascular.

O risco cardiovascular pode ser ainda maior se os ovários de uma mulher também forem removidos em conjunto com a histerectomia.

Um estudo retrospectivo recente (2018) descobriu que havia problemas de saúde significativos a longo prazo associados à histerectomia, especialmente para mulheres mais jovens, mesmo que os ovários fossem deixados intactos.

Mulheres com menos de 35 anos tiveram um risco 4,6 vezes maior de insuficiência cardíaca congestiva e um risco 2,5 vezes maior de doença arterial coronariana.

Histerectomia e saúde do cérebro

O útero pode afetar a saúde do cérebro? Claramente, o útero e os ovários se comunicam e outros órgãos e hormônios se comunicam com o útero. O cérebro é um deles, e há conexões diretas entre o cérebro e o útero através do sistema nervoso autônomo do corpo. ainda tinha útero. Esta pesquisa é interessante considerando o que foi visto em estudos humanos limitados.

Em uma revisão de 2012, foi constatado que a realização de uma histerectomia aumenta o risco de efeitos deletérios de longo prazo no declínio cognitivo e na demência. Lembre-se, mesmo que os ovários sejam deixados intactos, a histerectomia demonstrou ter efeitos sobre a função ovariana, resultando em menopausa prematura. A deficiência de estrogênio desse efeito provavelmente desempenha um papel nesse impacto na saúde do cérebro.

Quando um ou mais ovários são removidos, outros hormônios também podem estar envolvidos, como níveis reduzidos de progesterona e testosterona ou níveis aumentados de gonadotrofinas. O que o estudo descobriu foi que as mulheres que tiveram ambos os ovários removidos antes dos 49 anos, mas que foram tratadas com estrogênio, não tiveram um risco aumentado de declínio cognitivo ou demência.

O que podemos fazer se nosso médico disser que precisamos uma histerectomia?

Claramente, há muitos efeitos colaterais potenciais de uma histerectomia, então nós realmente não queremos ter uma se pudermos evitá-la com segurança.

Existem tratamentos médicos alternativos (procedimentos, cirurgias menos invasivas, e hormônios), bem como muitas intervenções de estilo de vida que podem ajudar as mulheres a evitar cirurgias mais agressivas (dieta, exercícios, suplementos, estratégias de desintoxicação, suporte adrenal, etc.). As mulheres devem ter certeza de discutir sua própria situação de saúde particular e as alternativas mais seguras com seu médico.

Lembre-se de que a maioria dessas terapias também pode ajudá-la se você já fez uma histerectomia e está lidando com alguns dos sintomas e efeitos colaterais que mencionamos acima.

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