DPOC é o nome pelo qual a doença pulmonar obstrutiva crônica é conhecida. Esta doença pulmonar consiste de uma obstrução persistente das vias aéreas .

A DPOC é atualmente a quarta principal causa de morbidade e mortalidade no mundo desenvolvido . Afeta 9,1% da população geral com idade entre 40 e 69 anos e, portanto, é um problema de saúde pública.

Esta doença tem como principal fator de risco o tabaco . 90% dos pacientes com DPOC são fumantes. Entretanto, fatores genéticos e outros fatores ambientais também estão envolvidos em seu desenvolvimento, embora com um papel menos importante do que o tabaco.

Tratamentos para a DPOC

Os principais objetivos do tratamento da DPOC são :

  • Diminua a progressão da doença.
  • Alivie e trate seus sintomas.
  • Melhore a qualidade de vida dos pacientes.
  • Diminua a mortalidade.

Neste artigo, vamos nos concentrar no tratamento farmacológico da doença. No entanto, deve-se notar que a medida mais eficaz para reduzir o risco de desenvolver DPOC e retardar sua progressão é parar de fumar . Isso, juntamente com a oxigenoterapia domiciliar, são os únicos tratamentos que mostraram melhorar a sobrevida da DPOC.

Quanto ao tratamento farmacológico, visa reduzir os sintomas e as complicações da doença. Isso ocorre porque nenhuma das medicações existentes demonstrou modificar a principal característica da DPOC: a deterioração progressiva da função pulmonar.

Tratamento farmacológico: broncodilatadores

Em geral, pacientes com DPOC melhoram clinicamente se eles usam broncodilatadores . No entanto, na maioria dos casos, não é uma melhora funcional significativa. Eles visam aliviar a dispnéia e melhorar a tolerância ao exercício.

Existem três grupos de medicamentos broncodilatadores para o tratamento da DPOC:

  • Anticolinérgicos.
  • Agonistas beta-2-adrenérgicos.
  • Metilxantinas

Estas drogas podem ser administradas por diferentes vias embora a inalação seja a mais vantajosa. Estas vantagens respondem ao seu rápido início de ação e ao menor efeito colateral.

Anticolinérgicos

Os anticolinérgicos são bons broncodilatadores, têm efeito sobre toda a árvore brônquica, embora mais elevados nas vias aéreas proximais. Essas drogas agem bloqueando os receptores muscarínicos do músculo liso broncodilatação produtora brônquica.

Um exemplo de anticolinérgico, comercializado na Espanha, é o brometo de ipratrópio. É importante notar que não deve ser usado para o alívio imediato da dispnéia uma vez que seu início de ação é de 20 ou 30 minutos.

Agonistas beta-2

Beta-agonistas -2 têm rápido início de ação e são administrados por inalação (terbulina, salbutamol e formeterol). Essas drogas são o tratamento de escolha nas crises de dispnéia devido à sua ação rápida. É importante ter em mente que nas crises de dispneia eles terão que ser administrados em doses e frequência maiores do que em uma fase estável.

Metilxantinas

O uso de metilxantinas vem diminuindo gradualmente desde a introdução de novos broncodilatadores. Isto é devido a suas desvantagens em relação a outros broncodilatadores:

  • Efeito broncodilatador fraco.
  • As doses devem ser ajustadas para cada indivíduo.
  • A variabilidade entre os diferentes indivíduos em termos de absorção e esclarecimento
  • Seus efeitos colaterais, entre os quais estão sintomas gastrointestinais, como anorexia, diarréia e epigastralgia; cardiovasculares como hipotensão e neurológicas como ansiedade

Corticoides

Na DPOC é comum encontrar inflamação nas vias aéreas caracterizada pela presença de macrófagos, neutrófilos e linfócitos T citotóxicos. Essa inflamação, iniciada pelo tabaco, provavelmente desempenha um papel fundamental na origem e no desenvolvimento da doença.

Como consequência desse processo inflamatório pode-se sugerir o uso de corticosteroides (glicocorticoides). . No entanto, o uso de corticosteróides não foi mostrado para melhorar o curso natural da doença. Portanto, é geralmente recomendado para pacientes com DPOC grave

 Não-fumantes

Outros tratamentos

Além de broncodilatadores e corticosteróides, recomenda-se que pacientes com DPOC sejam vacinados contra influenza. anualmente e a vacina pneumocócica a cada seis anos. Isso ocorre porque a DPOC pode piorar se a pessoa tiver gripe ou pneumonia. O objetivo da administração dessas vacinas é reduzir a freqüência e a intensidade dos ataques da DPOC.

Por outro lado, a oxigenoterapia domiciliar contínua (TOC), juntamente com a eliminação do tabaco, constitui a A única medida que foi mostrada para melhorar a sobrevivência das pessoas com DPOC. Isso ajuda a reduzir a sensação de sufocação que os pacientes sentem quando realizam tarefas diárias.

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