DPOC é o nome pelo qual a doença pulmonar obstrutiva crônica é conhecida. Esta doença pulmonar consiste de uma obstrução persistente das vias aéreas .
A DPOC é atualmente a quarta principal causa de morbidade e mortalidade no mundo desenvolvido . Afeta 9,1% da população geral com idade entre 40 e 69 anos e, portanto, é um problema de saúde pública.
Esta doença tem como principal fator de risco o tabaco . 90% dos pacientes com DPOC são fumantes. Entretanto, fatores genéticos e outros fatores ambientais também estão envolvidos em seu desenvolvimento, embora com um papel menos importante do que o tabaco.
Tratamentos para a DPOC
Os principais objetivos do tratamento da DPOC são :
- Diminua a progressão da doença.
- Alivie e trate seus sintomas.
- Melhore a qualidade de vida dos pacientes.
- Diminua a mortalidade.
Neste artigo, vamos nos concentrar no tratamento farmacológico da doença. No entanto, deve-se notar que a medida mais eficaz para reduzir o risco de desenvolver DPOC e retardar sua progressão é parar de fumar . Isso, juntamente com a oxigenoterapia domiciliar, são os únicos tratamentos que mostraram melhorar a sobrevida da DPOC.
Quanto ao tratamento farmacológico, visa reduzir os sintomas e as complicações da doença. Isso ocorre porque nenhuma das medicações existentes demonstrou modificar a principal característica da DPOC: a deterioração progressiva da função pulmonar.
Tratamento farmacológico: broncodilatadores
Em geral, pacientes com DPOC melhoram clinicamente se eles usam broncodilatadores . No entanto, na maioria dos casos, não é uma melhora funcional significativa. Eles visam aliviar a dispnéia e melhorar a tolerância ao exercício.
Existem três grupos de medicamentos broncodilatadores para o tratamento da DPOC:
- Anticolinérgicos.
- Agonistas beta-2-adrenérgicos.
- Metilxantinas
Estas drogas podem ser administradas por diferentes vias embora a inalação seja a mais vantajosa. Estas vantagens respondem ao seu rápido início de ação e ao menor efeito colateral.
Anticolinérgicos
Os anticolinérgicos são bons broncodilatadores, têm efeito sobre toda a árvore brônquica, embora mais elevados nas vias aéreas proximais. Essas drogas agem bloqueando os receptores muscarínicos do músculo liso broncodilatação produtora brônquica.
Um exemplo de anticolinérgico, comercializado na Espanha, é o brometo de ipratrópio. É importante notar que não deve ser usado para o alívio imediato da dispnéia uma vez que seu início de ação é de 20 ou 30 minutos.
Agonistas beta-2
Beta-agonistas -2 têm rápido início de ação e são administrados por inalação (terbulina, salbutamol e formeterol). Essas drogas são o tratamento de escolha nas crises de dispnéia devido à sua ação rápida. É importante ter em mente que nas crises de dispneia eles terão que ser administrados em doses e frequência maiores do que em uma fase estável.
Metilxantinas
O uso de metilxantinas vem diminuindo gradualmente desde a introdução de novos broncodilatadores. Isto é devido a suas desvantagens em relação a outros broncodilatadores:
- Efeito broncodilatador fraco.
- As doses devem ser ajustadas para cada indivíduo.
- A variabilidade entre os diferentes indivíduos em termos de absorção e esclarecimento
- Seus efeitos colaterais, entre os quais estão sintomas gastrointestinais, como anorexia, diarréia e epigastralgia; cardiovasculares como hipotensão e neurológicas como ansiedade
Corticoides
Na DPOC é comum encontrar inflamação nas vias aéreas caracterizada pela presença de macrófagos, neutrófilos e linfócitos T citotóxicos. Essa inflamação, iniciada pelo tabaco, provavelmente desempenha um papel fundamental na origem e no desenvolvimento da doença.
Como consequência desse processo inflamatório pode-se sugerir o uso de corticosteroides (glicocorticoides). . No entanto, o uso de corticosteróides não foi mostrado para melhorar o curso natural da doença. Portanto, é geralmente recomendado para pacientes com DPOC grave

Outros tratamentos
Além de broncodilatadores e corticosteróides, recomenda-se que pacientes com DPOC sejam vacinados contra influenza. anualmente e a vacina pneumocócica a cada seis anos. Isso ocorre porque a DPOC pode piorar se a pessoa tiver gripe ou pneumonia. O objetivo da administração dessas vacinas é reduzir a freqüência e a intensidade dos ataques da DPOC.
Por outro lado, a oxigenoterapia domiciliar contínua (TOC), juntamente com a eliminação do tabaco, constitui a A única medida que foi mostrada para melhorar a sobrevivência das pessoas com DPOC. Isso ajuda a reduzir a sensação de sufocação que os pacientes sentem quando realizam tarefas diárias.