A febre reumática é uma doença do tipo inflamatória sistêmica,
secundária a uma reação auto-imune à infecção estreptocócica produzida
ao nível das vias aéreas superiores.


Causa de febre reumática

O agente causal de febre reumática é estreptococo hemolítico do grupo A

Após infecção faríngea são liberados componentes da bactéria que podem gerar determinantes antigênicos (epítopos) em outros tecidos humanos, de modo que um processo auto-imune com afecção multiorgânica (coração, sistema nervoso e articulações) pode ser desenvolvido.

Sintomas de febre reumática

A sintomatologia da febre reumática é apresentada mais tarde
a um período de latência (desde a infecção até produzir os sintomas),
Aproximadamente 2 a 3 semanas. Entre os sintomas gerais que podem ser
presentes são:

  • Febre: pode ser alta ou moderada superior a 38,5 graus Celsius, com duração de vários dias (entre 10 a 15).
  • Fadiga, fadiga física e mental.
  • Artrite (inflamação nas articulações) : é um dos sintomas mais freqüentes, afetando até 75% dos pacientes. Caracteriza-se por ser poliarticular, de início agudo e insidioso, assimétrica com migração das articulações acometidas e apresenta predileção pelos membros inferiores e grandes articulações, antes de manifestar-se nos membros superiores. Pode remitir sem seqüelas.
  • Artralgia (dores nas articulações) : igualmente freqüente e ocorre em várias articulações ao mesmo tempo.
  • Adinamia (fraqueza muscular) : caracterizada pelo paciente em quem, a fraqueza e a fadiga atingem tal ponto que é prostrado ou é difícil reagir com movimentos.
  • Hipo ou anorexia (perda de apetite e ingestão de alimentos).
  • Miocardite, pericardite ou endocardite : inflamação das diferentes áreas do coração, tanto do envelope externo (pericardite), miocárdio (miocardite) quanto do interior cardíaco (endocardite), para que o paciente possa manifestar sintomas associados à insuficiência cardíaca e o exame físico possa apresentar sopros cardíacos (na ausculta) devido a alterações valvares como regurgitação mitral e insuficiência aórtica. Tem um período de latência de aproximadamente 3 semanas, você também pode ver alterações expressas no eletrocardiograma.
  • Syndenham Korea (também conhecida como doença de San Vito ou Coréia Reumática) é uma doença infecciosa no nível do sistema nervoso. central para febre reumática em apenas 2% dos casos, que pode ocorrer meses após a história inicial de faringotonsilite, e consiste em contrações espasmódicas e incontroláveis ​​de vários grupos musculares, com falta de eficácia ( estranheza) e semelhantes a fasciculações, que fazem os movimentos parecerem uma dança descontrolada (daí o nome da Coreia e de Syndenham em homenagem ao médico inglês que descreveu a doença). Também podem ser observadas caretas, alterações de caráter, irritabilidade e mudanças súbitas de humor (ir do choro ao riso ou vice-versa)
  • Nódulos subcutâneos : massas pequenas e móveis indolores (menos de 2cm), não ligado a planos profundos, que ocorrem na superfície de extensão das articulações
  • eritema marginal : infrequente em 5% dos casos, ocorre nos braços ou tronco, mas geralmente não apresenta sintomas no nível do rosto. Consiste de uma erupção evanescente, de cor rosada, não pruriginosa (que não produz ardor), com bordas irregulares e pele de aspecto saudável no centro.
  • Dor abdominal que pode assemelhar-se a outras entidades, como a apendicite. ] Diagnóstico da Febre Reumática

    Atualmente, não há nenhum teste clínico ou laboratorial para confirmar a presença de febre reumática .

    O diagnóstico baseia-se na suspeita clínica e nos critérios (maiores e menores) da Organização Mundial de Saúde, no contexto de uma infecção prévia por um estreptococo beta-hemolítico do grupo A.

    é precedida, em aproximadamente 3 semanas, por faringotonsilite, com vermelhidão tonsilar, com presença de exsudato ou não, petéquias (manchas vermelhas) no palato, inchaço dos linfonodos no nível submaxilar ou laterocervical, dor ao engolir, febre e dor abdominal, aparecendo mais tarde a sintomatologia anteriormente descrita é própria da doença.

    Riscos dos sintomas da Febre Reumática.

    A febre reumática pode ter uma intensidade e evolução diferentes de paciente para paciente, variando de formas articulares puras a apresentações mais complexas e graves com coreia ou cardite isolada ou associações de vários sintomas.

    A gravidade da febre reumática é determinada pelas sequelas cardíacas que podem ocorrer se a integridade cardíaca e valvular estiver comprometida, bem como no nível neurológico, após a apresentação da sintomatologia compatível com a coreia de Syndenham.

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