É comum para muitos pais ir ao pediatra com a preocupação de que seu filho ainda molhe a cama enquanto ele dorme, embora no mesmo dia ele avise quando quer ir ao banheiro. Este problema é conhecido com o termo médico de enurese noturna.

O que é enurese noturna? (molhar a cama)

A enurese é um problema que envolve a perda involuntária de urina a qualquer hora do dia, embora seja mais frequente que ocorra à noite. Chama a atenção que a enurese noturna não ocorre apenas no infante a, mas pode ser evidenciada em adultos.

Portanto, se houver suspeita desse distúrbio, deve ser especificado o que faz com que ele forneça o tratamento mais adequado. Neste artigo, responderemos a algumas perguntas frequentes sobre enurese (Feria, 2010).

Por que uma criança molha a cama?

A primeira coisa que deve ser especificada se essa situação estiver se apresentando como
uma forma primária (a criança nunca parou molhando a cama ) ou secundária (depois que a criança passou por todos os
noite sem molhando a cama retorna a
apresentar o problema.)

Posteriormente, todo o ambiente da criança deve ser avaliado, problemas
psicossocial, ingestão de líquidos, quantas vezes você urina durante o
dia, o tempo, se alguém mais na sua família
cama molhada como é a nutrição da criança e sua personalidade

Causas de enurese ou micção involuntária

Causas de um menino ou uma menina molhado
a cama é variada e pode variar de distúrbios locais do trato
urinário para doenças sistêmicas e causas psicológicas.

Dentro das causas desta condição são:

• Infecções do trato urinário.
• Distúrbios neurológicos que produzem desordens do trato urinário.
  motilidade da bexiga, como, por exemplo, a bexiga neurogênica
• Diabetes mellitus tipo 1, caracterizado por um aumento
  a frequência da micção, portanto, em crianças, os controles devem ser feitos
  glicemia (glicose no sangue) para excluir esta causa.

• Diabetes insipidus: causada pela diminuição da
  níveis do hormônio vasopressina (também chamado de antidiurético), que
  produz um excesso de eliminação da urina.

• Transtornos do sono como apneia obstrutiva do sono.

• Malformações urinárias, como estenose e alterações uretrais
  na anatomia dos ureteres (estruturas que conduzem a urina do
  bexiga à uretra), por exemplo, a presença de ureteres ectópicos

• Clima úmido e frio (Feria, 2010).

• Causas psicológicas como déficit de atenção e distúrbios
  de hiperatividade, medo de ficar sozinho na sala, medo de ir ao banheiro
  sozinho, perdas familiares, separações ou, pelo contrário, alegrias e
  ansiedade (Shreeram, 2009).

De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente,
Estima-se que a maioria dos casos, de crianças que molhar o leito são atribuíveis a causas psicológicas.

Um adulto pode molhar a cama? Por que isso acontece?

A resposta para a primeira questão é sim. Ao contrário do
crianças, a enurese noturna em adultos ocorre principalmente devido a alterações
do sistema urinário e distúrbios neurológicos.

Dentro das alterações estruturais do sistema urinário, eles são
Comum: casos de prolapso vaginal; além dos casos de pessoas com
cistite recorrente associada a estenose uretral, cálculos no interior do
ureteres ou bexiga, malformações nos ureteres e bexiga, entre outros.

Por outro lado, distúrbios neurológicos, como acidentes vasculares cerebrais, doenças degenerativas como Alzheimer, tumores do sistema nervoso e doenças desmielinizantes podem causar distúrbios neurológicos ao nível de a bexiga, impedindo seu correto esvaziamento, o que gera que o paciente molhe o leito com freqüência e merece o uso de uma fralda.

Alguns distúrbios neurológicos (infarto cerebral, traumatismo craniano e tumores) podem causar diabetes insípido central.

Outra patologia importante a considerar é o Diabetes Mellitus tipo 1 e
Diabetes Mellitus tipo 2 em adultos, o que pode ser uma causa de aumento
a frequência da micção Obstipação e uso de diuréticos (medicamentos
urinar para qualquer condição que o mereça), também são causas
freqüente, especialmente em pacientes idosos.

Finalmente, causas psicológicas podem ser descartadas em adultos
com histórico de retardo mental, síndrome de Down, esquizofrenia e outros
distúrbios

Como a enurese noturna pode ser tratada?

Em crianças, pode-se considerar que
cama é uma condição de crescimento e pode ser aceite se isso ocorrer
de maneira ocasional O pediatra deve enfatizar que a criança deve urinar
Antes de dormir, não consuma líquidos durante a noite, condicione o
espaço para que ele não se sinta frio eo apoio psicológico dos pais para
enfrentar seus medos, sendo por vezes necessária a avaliação de um
psicólogo infantil (Fair, 2010).

Em crianças e adultos com suspeita de patologia urológica devem ser
consultou um urologista para descartar que o paciente merece cirurgia. Em
adultos que têm patologia neurológica a reversibilidade do trato urinário
será determinado pelo tratamento de sua condição básica.

Referências

• Feria M., Cárdenas M, Vasquez J. et al. (2010 Guia clínico para o manejo de transtornos de eliminação (enurese e encoprese). Instituto Nacional de Psiquiatria Ramón de la Fuente Muñiz, México Disponível em: http://inprf-cd.gob.mx/ guiasclinicas / manejo_trastornos.pdf
• Shreeram, S., Ele, JP, Kalaydjian, A., Irmãos, S., & Merikangas, KR (2009) Prevalência de enurese e sua associação com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade entre crianças americanas : resultados de um estudo nacionalmente representativo Jornal da Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente 48 (1), 35-41.