Derrame pericárdico é uma condição na qual há um acúmulo excessivo de líquido entre o coração e o pericárdio . Este último é o saco que cobre o coração. Estima-se que haja um vazamento quando o líquido excede 50 ml

Entre o coração e o pericárdio há sempre uma fina camada de fluido . No entanto, quando há uma doença ou lesão, ocorre inflamação. Isso, por sua vez, faz com que a quantidade de líquido aumente. Apesar disso, às vezes há um derrame pericárdico sem inflamação prévia.

O derrame pericárdico pressiona o coração e afeta seu funcionamento . Se não for tratada, pode causar insuficiência cardíaca e levar à morte. As análises que permitem detectar esta condição são as seguintes:

Caminhos para detectar derrame pericárdico

Ecocardiograma

Esta técnica é uma das mais comuns no estudo cardíaco, sendo um método usado para quantificar o fluido acumulado.

O ecocardiograma é o teste preferencial para detectar um derrame pericárdico . Isso também recebe o nome de ecocardiograma ou ultra-som cardíaco. É um teste que permite visualizar a estrutura do coração e estudar sua capacidade de bombear o sangue.

A ecocardiografia com técnica Doppler também permite estabelecer a velocidade exata dos fluxos cardíacos. Do ponto de vista técnico, a ecocardiografia bidimensional e modo-M é a melhor técnica para diagnosticar quantificação e monitoramento do derrame pericárdico.

A falta de ecos entre o epicárdio e o epicárdio. O pericárdio lateral é um achado que permite diagnosticar um derrame pericárdico. O cardiologista determina o tamanho do derrame da quantidade de espaço entre as duas camadas do pericárdio.

Deve-se notar que existem basicamente dois tipos de ecocardiograma . O transtorácico, no qual é usado um dispositivo que é colocado no peito, no nível do coração, e emite som. E o transesofágico, em que o dispositivo é introduzido no trato digestivo para o esôfago. O último fornece dados mais detalhados.

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Eletrocardiograma

O eletrocardiograma registra a atividade elétrica do coração. Basicamente permite avaliar o ritmo e a função cardíaca. O derrame pericárdico causa alterações no gráfico, mas estas não são específicas.

Tipicamente, certas anomalias são observadas no complexo QRS. Este é um vetor que reflete a soma de todas as descargas elétricas que ocorrem nas células dos ventrículos. Em geral, quando há derrame pericárdico, observa-se uma redução na voltagem do QRS .

Da mesma forma, nesses casos um achatamento das ondas T é observado . Se o derramamento for muito severo e houver entupimento, uma alternação elétrica será observada. Tipicamente, a onda P parece larga e bimodal, sugerindo uma anormalidade.

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Radiografia de tórax, tomografia computadorizada e ressonância magnética

 Ressonância magnética
radiografia, podemos observar alterações estruturais no coração, é a ressonância que mostra os melhores resultados.

A radiografia de tórax é uma tomada de imagens com raios-X que permite visualizar todos os órgãos da área torácica . A tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada é um teste que também utiliza raios X e permite que imagens sejam obtidas na forma de cortes transversais ou tridimensionais.

Por seu lado, a ressonância magnética (RMN) é um exame por que são obtidas imagens detalhadas do interior do corpo, em duas ou três dimensões. Ele fornece informações muito mais específicas do que a radiografia ou TC

Quando há derrame pericárdico, há uma alteração na silhueta cardíaca que um ou todos esses testes podem detectar. Em geral, há aumento da silhueta quando mais de 250 ml de líquido se acumulam no saco pericárdico.

Entretanto, somente com mais de 50 ml pode-se falar de derrame pericárdico. Portanto, uma radiografia de tórax, por exemplo, não mostra a silhueta aumentada, mesmo que a anomalia esteja presente. A TC e a RM são muito mais conclusivas .

Quantificação do derrame pericárdico

Não há critérios universalmente aceitos para quantificar o volume de derrame pericárdico . Isso ocorre porque todos os métodos têm limitações na determinação da quantidade real de líquido no saco pericárdico.

A técnica mais aceita para a quantificação é a proposta por Weitzman. É baseado na ecocardiografia modo M. Propõe-se adicionar os espaços livres de eco nos sacos anterior e posterior no final da diástole . Fala-se de um pequeno derrame quando a soma é de 10 mm ou menos; moderada, entre 10 e 19 mm e severa, quando é 20 mm ou mais.

É importante descartar a presença de tumores cardíacos e cistos pericárdicos antes de emitir o diagnóstico. Verifique também se não há derrame pleural ou presença de gordura epicárdica.

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