A erupção fixa da droga (EFM) constitui uma forma especial de toxicodermia relativamente frequente caracterizada pelo aparecimento de lesões cutâneas. Essas lesões se manifestam na forma de manchas vermelhas ou violáceas como conseqüência da administração oral de uma droga.

Também, as lesões desaparecem quando o tratamento que as causa é suspenso . No entanto, eles reaparecerão se na mesma topografia, com a readministração a substância que os causou. Quando as lesões são múltiplas, o distúrbio é conhecido como exantema medicamentoso generalizado fixo.

O mecanismo pelo qual esse toxicoderma ocorre depende de um fenômeno de autoimunidade às células da camada superficial da pele ] (queratinócitos). Em outras palavras, ocorre um erro pelo qual as defesas do corpo atacam essas células. Além disso, as áreas em que essas lesões aparecem com mais frequência são as mãos, pés, lábios e genitais.

Sintomas

O sintoma característico da erupção fixa da droga é aparecimento de lesões na região. pele . Desta forma, a lesão mais típica é uma mancha arredondada ou oval (mácula), com margens bem definidas. O tamanho dessa mácula pode variar entre alguns milímetros até chegar a 20 centímetros.

Inicialmente, o local adquire uma cor avermelhada ou violácea e, em geral, são assintomáticos . No entanto, pode ser que eles sejam pruriginosos ou causem uma sensação de queimação. Depois de algumas horas de exposição à droga, a lesão se torna edemaciada (inchada) e forma uma placa

A mancha transformada em placa, pode evoluir para se tornar blister e depois erosão. As lesões erodidas são muito dolorosas para a pessoa que as sofre, especialmente se estiverem localizadas na mucosa genital ou bucal.

Após a cicatrização, permanece como uma sequela hiperpigmentação pós-inflamatória de tom escuro ou mesmo violeta . Além disso, é muito comum que as lesões sejam solitárias, embora possa ser o caso de serem múltiplas com distribuição aleatória.

Diagnóstico

O diagnóstico desta toxicodermia é fundamentalmente clínico . Isso significa que é baseado na história clínica com o histórico de administração de um determinado medicamento ou droga.

Por outro lado, um exame físico pode ser realizado com a descrição da lesão cutânea . No entanto, porque muitas vezes é difícil encontrar a substância exata que causou a doença, testes complementares são usados. Os referidos testes complementares são:

• Exposição à substância suspeita através de manchas cutâneas ou testes de contato

• Teste de provocação oral : consiste em observar se ocorrem lesões após a administração da droga via oral Este teste, embora seja útil para determinar o que causa o distúrbio, é contra-indicado em casos de exantema fixo generalizado.

• Diagnóstico diferencial : consiste em determinar se é EFM a exclusão de outras possíveis causas que apresentam quadro clínico semelhante. Entre os possíveis processos com sintomas semelhantes também causados ​​por drogas estão: a síndrome de Stevens-Johnson e a necrólise epidérmica tóxica.

Deve-se levar em conta que, juntamente com esses testes, é fundamental conhecer a relação entre a aparência. do transtorno e da medicação usada

.