A gastrite é a inflamação da mucosa que cobre esse órgão. O tratamento da gastrite é curativo com diferentes linhas e tipos de tratamento:

  • Tratamento sintomático geral para aliviar os sintomas.
  • Tratamento específico ou etiológico, diferente de acordo com o processo que desencadeia a gastrite. gastrite Então, vamos expor abaixo:
    • Tratamento de gastrite por NSAIDs
    • Tratamento de gastrite por Helicobacter Pylori
    • Tratamento de gastrite por estresse
    • Tratamento de gastrite por hipertensão portal

Em casos de gastrite hemorrágica, como gastrite por AINEs ou por estresse, pode ser necessário tratamento endoscópico e cirúrgico.

Tratamento sintomático de gastrite

Por suspeita de gastrite, enquanto a confirmação é realizada, eles são Indicado medidas terapêuticas que aliviam os sintomas do paciente . Independentemente da etiologia específica da doença, essas diretrizes geralmente fazem parte do tratamento de todos os pacientes com gastrite. Estas medidas consistem em:

  • Dieta sem substâncias irritantes. Evite ingerir alimentos copiosos e condimentados, bem como alimentos e bebidas agressivos para a mucosa gástrica, como café, laticínios e álcool.
  • Medicamentos que protegem a mucosa gástrica :
    • Antiácidos orais.
    • Antagonistas de receptores H2, que diminuem a secreção gástrica, como a rhinatidina.
    • Inibidores da bomba de prótons, a droga representativa desse grupo é o omeprazol. Eles são o grupo de drogas mais usado na gastrite, evitando um pH excessivamente ácido no estômago, evitando possíveis complicações como hemorragias gástricas e úlceras gastroduodenais.
    • Gastrocinética (metoclopramida, domperidona e similares) pode ser adicionada se houver evidência de transtornos da motilidade gástrica

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Tratamento específico de gastrite

Para iniciar este tratamento é necessário confirmar a causa da gastrite, uma vez que será diferente de acordo com o mecanismo prejudicial que está causando isso.

AINE Gastrite

Os sintomas geralmente melhoram com a retirada do medicamento . Se o AINE não puder ser retirado, é feita uma tentativa de reduzir a dose e administrá-lo juntamente com alimentos.

Se os sintomas persistirem, confirme a etiologia por meio de estudo endoscópico e histológico . Se confirmado, um tratamento sintomático baseado em sucralfato é tomado antes das refeições e na hora de dormir, misoprostol (análogo de prostaglandina) ou qualquer um dos medicamentos protetores da mucosa gástrica mencionados acima

Gastrite associada a Helicobacter pylori

Nestes casos o tratamento é dirigido à eliminação de Helicobacter pylori . Existem diferentes linhas de tratamento, o mais usado é o esquema triplo: inibidor da bomba de prótons (omeprazol), claritromicina e amoxicilina por 4 semanas.

Uma vez que o tratamento esteja completo, é necessária uma confirmação da eliminação, se não for alcançado, outros medicamentos (como os sais de bismuto) são adicionados à procura da linha de tratamento apropriada.

Gastrite por estresse

Esse tipo de gastrite ocorre principalmente em pacientes hospitalizados graves ( politraumatismos, infecções graves, queimaduras graves), então o tratamento principal é melhorar a patologia subjacente e estabilizar o paciente.

Uma vez que o paciente está estável, medidas gerais são usadas para hemorragia digestiva (abaixo) e drogas protetoras da mucosa gástrica (sucralfato, inibidores da bomba de prótons ou antagonistas do receptor H2). [19659020] Gastrite devido à hipertensão portal

A gastrite pode ser derivada de um quadro de hipertensão portal. Nestes casos o tratamento de escolha são beta-bloqueadores que diminuem a pressão da veia porta como em propranolol ou em nadolol. Ao melhorar a hipertensão, o quadro de gastrite irá melhorar. Em casos graves (hemorragia gástrica), o tratamento pode ser cirúrgico, usando técnicas de descompressão portal.

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Tratamento da gastrite hemorrágica

Como uma hemorragia digestiva, nestes casos o primeiro passo a seguir é estabilizar o paciente (controle da hipovolemia, pressão arterial e constantes) e controlar o sangramento. Para o controle do sangramento uma endoscopia deve ser feita dentro das primeiras 24 horas para avaliar o risco de ressangramento.

Se o risco de ressangramento for baixo, com estabilização do paciente e tratamento sintomático o suficiente Se o risco de ressangramento é alto, técnicas de hemostasia endoscópica são realizadas:

  • Técnicas de injeção de adrenalina, esclerosante ou colas
  • Técnicas térmicas, com laser ou gás argônio; ou contato, com eletrocoagulação
  • Técnicas mecânicas baseadas na ligação com bandas ou hemoclips (fixar bordas de sangramento para evitar ressangramento)
  • Hemospray, preparado em pó formar um filme que ativa a coagulação. Se as técnicas de hemostasia endoscópica falharem em parar a hemorragia, devemos recorrer a métodos cirúrgicos mais agressivos, como ressecções . Dada a sua alta mortalidade, eles são a última linha de tratamento. Existem outras causas de gastrite, como infecções, toxinas, insultos térmicos, distúrbios do sistema imunológico. Em cada caso, a etiologia deve ser procurada e um tratamento específico deve ser prescrito.

    Em casos assintomáticos e inespecíficos o tratamento clínico etiológico muitas vezes não é necessário com modificações dietéticas suficientes e tratamento sintomático.

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