Existem dois tipos de intervenção cirúrgica em pacientes com tumores de mama : tratamento conservador e mastectomia. O primeiro remove exclusivamente a área da mama em que o tumor se encontra

No entanto, uma mastectomia consiste na remoção de uma glândula mamária completa . Mas não há apenas uma maneira de realizar esse procedimento. A seguir, explicaremos que tipos de mastectomia são praticados.

Mastectomia simples

Uma mastectomia simples tem como objetivo remover toda a mama. Isso inclui toda a glândula mamária, a pele sobrejacente, o mamilo e a aréola . Durante a intervenção, o linfonodo sentinela é também geralmente procurado (este procedimento será explicado no final)

Este tipo de mastectomia é praticado em situações específicas, incluindo quando há carcinomas intraductais extensos ou tumores extensos em geral. , e também em tumores multifocais, isto é, aqueles que se instalam em vários locais. Além disso, a mastectomia simples é realizada nos casos em que a evolução do paciente não parece favorável se o tratamento conservador for aplicado.

Mastectomia radical modificada

Esse tipo de mastectomia é uma variante da mastectomia simples (ou radical), portanto, toda a glândula mamária, a pele, é removida. No entanto, neste caso uma linfadenectomia axilar (remoção da cadeia linfonodal linfonodal da axila) está associada à cirurgia.

Esta técnica é realizada quando a técnica do linfonodo sentinela foi praticada (ver abaixo) e tem sido positiva: um linfonodo sentinela positivo Isso significa que as células cancerígenas estão alojadas nesse gânglio. Mas o nó sentinela não é a única maneira de saber se há restos cancerígenos nos gânglios da axila.

Assim, quando os linfonodos têm grande envolvimento canceroso pode ser observado tumor ou alterações na coloração de a zona. Um linfonodo axilar positivo também pode ser descoberto por ultra-som. Isso ocorre porque um gânglio tumoral tem uma consistência mais densa do que um saudável, e densidades são o que é observado em um ultrassom.

Assim, uma mastectomia radical modificada será realizada quando houver um ou mais linfonodos axilares com envolvimento canceroso.

Mastectomia economizadora de pele

Esta técnica visa preservar parte da pele. Permite, assim, a sua reconstrução para que o contorno seja mais natural e haja cicatrizes menos visíveis.

No entanto, o mamilo e a aréola são retirados . Isso ocorre porque eles estão intimamente relacionados ao tecido mamário subjacente. Eles poderiam conservar as células cancerosas e gerar uma recorrência do tumor.

A mastectomia com economia de pele é tão eficaz quanto uma mastectomia simples se o tumor estiver localizado longe da pele. Além disso, é possível reconstruir a mama na mesma intervenção . A aréola e o mamilo podem ser reconstruídos em um segundo ato cirúrgico.

Mastectomia conservadora de aréola e mamilos

Esse tipo de mastectomia permite dar à mama uma aparência mais natural após a reconstrução (que é realizado durante o mesmo procedimento cirúrgico). É realizado em dois casos:

  • Com finalidade profilática, isto é, quando a mama é removida para evitar que um tumor apareça
  • Em tumores muito pequenos e distantes do mamilo

No segundo caso, durante a intervenção é realizada uma biópsia do tecido por trás da aréola. Se houver células malignas ou suspeitas, a aréola e o mamilo são removidos

 Tipos de mastectomia

Linfonodo sentinela

O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo ao qual as células tumorais alcançariam em caso de disseminação por via linfática. Dessa forma, se eles se estenderem, eles converterão o linfonodo sentinela em um novo local do tumor. Diz-se que, para se estabelecer em um gânglio, torna-se um gânglio metastático

Para determinar se o linfonodo sentinela é positivo (se ele hospeda metástase), um procedimento bem estudado é realizado. Primeiro, uma substância capaz de corar é injetada perto do tumor para seguir a mesma via linfática que as células tumorais seguiriam para os gânglios.

Um dispositivo é então usado para detectar onde a substância é que foi injetado Uma vez localizado, os nós que foram tingidos são removidos. Durante o mesmo procedimento, os linfonodos corados são analisados ​​e, se as células cancerígenas estiverem presentes, a linfadenectomia axilar será realizada

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