Problemas de hemorragia pós-operatória podem ser devido ao resultado de lesão ou trauma. Eles também podem ser a maneira como o sangue é coagulado. Os diferentes tipos de vasos sanguíneos transportam oxigênio e nutrientes para os tecidos. Quando os vasos sanguíneos ou os capilares sofrem algum dano, o sangramento pode ocorrer dentro ou fora do corpo.

Hemostasia é a interrupção do sangramento dos vasos sanguíneos danificados. Os fatores necessários para a formação de um coágulo incluem:

  • Plaquetas : As plaquetas são células muito pequenas produzidas pela medula óssea. O número normal de plaquetas é de 150.000 a 400.000.
  • Fatores da coagulação sangüínea: Esses fatores são encontrados no sangue e ocorrem principalmente no fígado.

A intervenção cirúrgica está associada a um risco aumentado de tromboembolismo venoso e arterial. Sabe-se também que a interrupção temporária do tratamento antitrombótico implica maior exposição ao risco de trombose e embolia.

O risco de sangramento pré-operatório induzido por anticoagulantes orais é geralmente baixo. Entretanto, é alta durante e após a cirurgia, dependendo do procedimento cirúrgico.

Fatores de risco para hemorragia pós-operatória

A avaliação de risco em relação ao procedimento cirúrgico é necessária neste tipo de pacientes. Por esse motivo, o tipo de ação com relação ao tratamento antitrombótico é determinado pela situação do paciente.

Tanto o risco trombótico como o hemorrágico do procedimento cirúrgico devem ser avaliados. O risco trombótico do procedimento cirúrgico é importante devido à relação com o aumento do risco de trombose quando o tratamento anticoagulante / antiagregador é interrompido.

Nestes casos, a continuidade do tratamento anticoagulante pode ser escolhida ou interrompida. Indicando a substituição por heparina e, posteriormente, reiniciando a terapia com anticoagulantes orais . Isto é principalmente devido à imobilidade pós-operatória, mas também ao efeito pró-trombótico da cirurgia em si.

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Hemorragia pós-cirúrgica

grande hemorragia que requer uma transfusão de mais de duas unidades, reoperação ou sangramento na cavidade intracraniana, intratorácica ou peritoneal.

A atitude para qualquer complicação hemorrágica dependerá da importância e localização do sangramento. Também depende do nível de anticoagulação. Hemorragias graves também são definidas como hemorragias com risco de vida ou fatais.

A probabilidade de sangramento também condicionará o reinício do tratamento antitrombótico pós-operatório pois o início do sangramento será adiado. anticoagulação em casos de alto risco de hemorragia. Se a anticoagulação for suprimida por mais de um dia, a possibilidade de administração de heparina deve ser considerada.

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Retomada da terapia anticoagulante após a cirurgia

 A retomada da terapia anticoagulante após a cirurgia <strong/> não deve ser iniciada até 2-3 dias após a cirurgia . No entanto, isso deve ser feito sempre após consulta com o especialista. </p>
<p> Você deve começar com doses baixas, ou seja, aquelas usadas na profilaxia, 2-3 dias após a cirurgia. O uso de doses terapêuticas inicia-se após 48 horas. -72 horas e <strong> não devem ser usadas após o sangramento contínuo no pós-operatório. </strong> </p>
<p> Na maioria dos pacientes tratados, tanto a varfarina quanto o acenocumarol, <strong> podem ser retomados na noite do dia do tratamento. intervenção </strong> Este pode ser o caso, desde que não haja complicações hemorrágicas. </p>
<p> No entanto, o efeito terapêutico não será iniciado até 4-5 dias após o início do tratamento anticoagulante. Um dos principais objetivos do paciente anticoagulado é <strong> recuperar seu estado antitrombótico o mais rápido possível. </strong> Hemostase pós-operatória adequada e o risco de sangramento associado ao procedimento cirúrgico devem ser levados em conta. </p>
<p> Em geral, a maioria das hemorragias <strong> pós-operatórias desaparecem dentro de 24 horas após a cirurgia. </strong> ] No entanto, pode ser que isso não aconteça, de modo que o início da anticoagulação não deva ser iniciado até que a hemostase volte ao normal. </p>
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