A síndrome das pernas inquietas (SPI), acromelalgia ou doença de Willis-Ekbom, é um distúrbio neurológico sensório-motor caracterizado por um desejo incontrolável de mover as extremidades inferiores devido à presença de sensações desagradáveis ​​e desagradáveis ​​(Baos Vicente et al., 2008)

As pessoas costumam descrever essas sensações irritantes como ardentes, irritantes, penetrantes ou dolorosas (National Institute of Neurological Disorders e Stroke, 2015). Esses sintomas ocorrem principalmente quando o indivíduo está relaxado (AESPI, 2015). Assim, eles geralmente pioram no estado de repouso ou durante a noite, e melhoram com o movimento (Fraguas Herráez et al., 2006).

de síndrome é geralmente associada com distúrbios do sono, especialmente insônia de conciliação (Fraguas Herráez et al., 2006), uma vez que a maioria das pessoas têm dificuldade em conciliar e manter o sono (Martínez García, 2008). Também pode estar associada a transtornos depressivos ou ansiosos (Fraguas Herráez et al., 2006).

Os sintomas da síndrome das pernas inquietas afetarão muito a qualidade de vida das pessoas que sofrem com ela. , já que influenciam tanto a vida profissional e familiar quanto até mesmo em seu estado mental (AESPI, 2015).

Muitos indivíduos que sofrem dessa síndrome apresentam queixas subjetivas sobre a afetação de seu trabalho, suas relações pessoais e atividades diárias como como resultado da fadiga. Eles também tendem a mostrar dificuldades de concentração, déficits de memória ou ineficiência na relação das tarefas diárias . del Síndrome das pernas inquietas

Irresistível desejo de mover as pernas

Síndrome das pernas inquietas é uma desordem neurológica do movimento que se caracteriza pela necessidade ou desejo irresistível de mover as pernas devido à presença de sensações desagradáveis ​​nas extremidades inferiores, geralmente muito incômodas, e que alguns pacientes descrevem como dolorosas (AESPI, 2015). 19659021] Várias sensações

Indivíduos normalmente apresentam uma sensação ardente, dolorosa, latejante ou como se algo escorregasse de suas pernas. Os pacientes descrevem os sintomas como sensações muito irritantes de formigamento, ardor, coceira, dor, borbulhamento, corrida com água ou vermes nas pernas (Martínez García, 2008).

As sensações que Os indivíduos percebem parestesias (sensações anormais) ou disestesias (sensações anormais do tipo desagradáveis) e variam tanto na gravidade da apresentação quanto no grau de irritabilidade e / ou dor (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Stroke, 2015)

Na maioria das vezes, essas sensações irritantes tendem a diminuir ou desaparecer com o movimento voluntário da área, pelo menos enquanto o movimento está sendo executado. O alívio pode ser parcial ou completo e é mais provável de ocorrer no início do movimento (AESPI, 2015).

Agravamento com repouso

Sensações irritantes e dor geralmente pioram quando o paciente está em repouso e em uma situação de repouso (Baos Vicente et al., 2008). Os sintomas devem piorar na hora de dormir ou ao tentar relaxar; eles aparecem apenas em repouso e não têm relação com atividades anteriores (Martínez García, 2008).

Mais freqüente durante a noite e noite

As sensações geralmente predominam em uma noite ou noite, então os movimentos periódicos das extremidades causará tanto dificuldade em adormecer e freqüentes "micro-despertares" que prejudicará a capacidade de manter o sono (Baos Vicente et al., 2008).

mioclonia noturna

Os movimentos periódicos das pernas que vão causar os "micro despertares" são chamados de miccicles noturnos. Os indivíduos realizarão movimentos de flexão de perna no joelho e na altura do tornozelo, com extensão dos polegares.

Os movimentos são apresentados de organizados e repetitivos em intervalos de 20 a 40 segundos e geralmente duram entre 0, 5 e 5 segundos (Martínez García, 2008).

Em resumo, os principais sintomas do movimento A síndrome das pernas inquietas é a seguinte:

  • Necessidade ou desejo irresistível de mover as pernas devido à presença de sensações desagradáveis ​​e desagradáveis.
  • Na maioria das vezes, essas sensações irritantes tendem a diminuir ou desaparecer com o movimento voluntário de a área
  • Sensações irritantes e dor geralmente pioram quando o paciente está em repouso e em uma situação de repouso
  • As sensações geralmente predominam em um estágio noturno ou noturno.

Causas

Pesquisa atual A determinação das causas da síndrome das pernas inquietas é limitada, por isso existem poucas evidências experimentais conclusivas. Diz-se que esta síndrome é idiopática, ou seja, não apresenta uma causa conhecida (AESPI, 2015). Assim, a maioria dos casos é considerada idiopática, especialmente aqueles de início precoce (Fraguas Herráez et al., 2006).

Entretanto, em aproximadamente 50% dos casos, há história familiar relacionada com o transtorno (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Stroke, 2015). Assim, a síndrome das pernas inquietas pode apresentar um componente hereditário ou genético, neste caso é primário ou familiar (AESPI, 2015).

Geralmente, pessoas que têm uma síndrome de pernas inquietas do tipo hereditário eles tendem a ser mais jovens no momento do início dos sintomas e apresentam uma progressão mais lenta da doença (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015).

Por outro lado, a síndrome das pernas inquietas também pode estar relacionada a outros tipos de doenças, que levam à sua apresentação ou agravamento, é conhecido como secundário SPI (AESPI, 2015).

Fatores associados

O Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame (2015), relaciona os seguintes fatores ou condições com síndrome das pernas inquietas:

  • Baixos níveis de ferro ou anemia.
  • Doenças crônicas, como insuficiência renal, diabetes, Doença de Parkinson ou neuropatia periférica
  • Gravidez. Particularmente, durante os últimos meses, até 20% das mulheres podem apresentar sintomas de SPI, que devem desaparecer após o nascimento (AESPI, 2015).
  • Alguns medicamentos para a prevenção de náuseas, convulsões, antipsicóticos ou o consumo de cafeína, álcool ou tabaco pode agravar ou causar sintomas em pacientes com predisposição à síndrome das pernas inquietas.

Entre eles, a causa mais importante e mais freqüente é o uso de drogas antialérgicas. deficiência de ferro (Fraguas Herráez et al., 2006). O ferro é um componente essencial dos receptores dopaminérgicos (D2), que estão amplamente localizados nos gânglios da base. Sua falta pode interferir na função de desses receptores e causar esse tipo de distúrbio de movimento (Martínez García, 2008).

A alteração do metabolismo cerebral do ferro levará a uma disfunção dopaminérgica em um grupo de neurônios que se projeta do mesencéfalo para a medula espinhal, o sistema límbico e o córtex cerebral (Fraguas Herráez et al., 2006).

Concentrações de ferro abaixo de 45μg / l podem aumentar os sintomas da síndrome. Pernas inquietas Além disso, a administração de drogas dopaminérgicas em geral melhora os sintomas.

Tudo isto sugere que tanto o ferro como a dopamina estão envolvidos no aparecimento deste quadro clínico e que está relacionado com uma hipo-função dopaminérgica (Martínez García, 2008).

Consequences

A principal conseqüência da condição da síndrome das pernas inquietas é a alteração dos padrões normais e regulares do sono.

Insônia

A insônia é a principal consequência dessa síndrome. Aproximadamente 80% dos pacientes experimentam movimentos periódicos dos membros inferiores durante o sono [19659003] (AESPI, 2015).

Um número significativo de pacientes relatou distúrbios ou distúrbios do sono, como insônia de conciliação e / ou manutenção e sonolência diurna. Muitas vezes, há um aumento na latência do sono e uma redução acentuada na eficácia, devido à presença de microdespertares sucessivos (Martínez García, 2008).

Além disso, a presença de sono insatisfatório ou reparador afetará negativamente a funcionalidade e as atividades diárias do paciente. A sonolência diurna causará deficiência na execução do trabalho ou tarefas diárias

Transtornos cognitivos

Por outro lado, a falta de sono pode ter um impacto significativo no componente cognitivo da pessoa. Mudanças na memória, atenção, dificuldade de concentração, funções executivas, etc.

podem ser apresentadas, o que, como um todo, terá conseqüências importantes na vida da pessoa que sofre. Um estudo conduzido por colegas de Baos Vicente e (2008), mostra que aproximadamente 25% dos pacientes com síndrome das pernas inquietas relatam que seus sintomas têm um efeito negativo e prejudicial sobre a pessoa com a qual eles compartilham o mesmo. cama, afetando a necessidade de arranjos especiais para dormir em 73% dos casos ou afetando a relação em 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Em geral, a privação O sono contínuo ou crônico e suas consequências na capacidade de concentração podem afetar a capacidade de trabalho e a capacidade de participar de atividades sociais e de lazer. Também pode causar alterações de humor que afetam as relações pessoais (AESPI, 2015).

Diagnóstico

Atualmente, não encontramos um teste diagnóstico específico para a síndrome das pernas inquietas. Essa patologia é diagnosticada clinicamente por meio de uma integração tanto da história do paciente quanto dos sintomas a que se refere e se apresenta (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrames, 2015).

critérios diagnósticos descritos pelo Grupo de Estudo Internacional sobre a Síndrome das Pernas Inquietas (IRLSSG):

Critérios Essenciais

  1. Desejo de mover as pernas acompanhadas por sensações geralmente desagradáveis ​​ou irritantes.
  2. mover as pernas, que começa ou piora durante períodos de inatividade ou repouso (deitado ou sentado)
  3. Melhora parcial ou total dos sintomas com a atividade.
  4. Agravamento das sensações desagradáveis ​​nas pernas no período da tarde. e à noite
  5. As sensações desagradáveis ​​nas pernas não são atribuíveis a qualquer outra doença (insuficiência venosa, edema, mialgia, trite, cãibras nas pernas, má postura, neuropatia periférica, ansiedade, mialgias e / ou miopatia, lesão local nas pernas, acatisia devida a drogas, mielopatia, claudicação vascular ou neurológica, tremor ortostático ou dor nas pernas

Testes

Além desses critérios, alguns testes de laboratório podem também ser usados ​​para descartar outras doenças e apoiar o diagnóstico da síndrome das pernas inquietas de acordo com descreve o Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame ( 2015), como segue:

Exames de sangue devem ser realizados para excluir anemia, redução do armazenamento de ferro, diabetes e disfunção renal.

Estudos de eletromiografia e de condução nervosa também podem ser recomendados. para medir a atividade elétrica nos músculos e nervos, e pode usar a ultra-sonografia com Doppler para avaliar a atividade músculo nas pernas.

Esses testes podem documentar qualquer dano colateral ou doença em nervos e raízes nervosas (como neuropatia periférica e radiculopatia) ou outros distúrbios de movimento relacionados às pernas . Resultados negativos desses testes podem indicar que o diagnóstico é SPI

Em alguns casos, os estudos do sono são realizados como uma polissonografia (um teste que registra ondas cerebrais, ritmo cardíaco e respiração ). por uma noite inteira) para identificar a presença de PLMD

Tratamento

Estilo de vida

O tratamento da síndrome das pernas inquietas é geralmente sintomático, não etiológico. Para condições moderadas, com sintomas moderados que na maioria dos casos têm que desaparecer com o movimento, muitos especialistas recomendam mudanças no estilo de vida e nas atividades diárias (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) [1965902] Assim, a Associação Espanhola de Síndrome das Pernas Inquietas (2015), recomenda as seguintes mudanças de estilo de vida:

  • Eliminar substâncias que favorecem o aparecimento dos sintomas (cafeína , álcool, tabaco), ingerir suplementos vitamínicos e minerais necessários (ferro, folato ou magnésio) e praticar atividade autodirigida (caminhar, alongar, tomar banhos com mudanças de temperatura, etc.)
  • dormir (ir para a cama e levantar-se regularmente ao mesmo tempo durante os sintomas ou ter um sono tranquilo e confortável)

Medications

Por outro lado, os médicos também podem prescrever para rastrear uma variedade de medicamentos para o tratamento da síndrome das pernas inquietas (Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Stroke, 2015).

Agentes dopaminérgicos agonistas do receptor da dopamina, como o pramipexol e ropyrinol. Eles são geralmente prescritos em doses baixas e aumentando muito lentamente, a fim de reduzir possíveis efeitos colaterais, como náusea e hipotensão (AESPI, 2015).

Sedativos: são geralmente usados ​​para aliviar os sintomas que aparecem agravados durante a noite. Não é geralmente usado continuamente uma vez que eles podem produzir sedição diurna e problemas cognitivos (AESPI, 2015).

Analgésicos : usados ​​em pessoas com sintomas graves de inquietação. Seu uso é controverso, uma vez que eles têm a possibilidade de dependência (AESPI, 2015).

Anticonvulsivantes : eles são particularmente eficazes para o tratamento de sintomas dolorosos que não respondem ao tipo drogas [19659003] dopaminérgicos (AESPI, 2015).

Intervenção neuropsicológica

Por outro lado, devido às consequências que a falta de sono e dor crônica podem ter no funcionamento cognitivo de muitos indivíduos que sofrem de Nas pernas inquietas, é provável que em alguns casos seja necessário algum tipo de intervenção neuropsicológica.

A intervenção sobre a memória, a atenção e as funções executivas, através do desenvolvimento e fortalecimento das capacidades e da compensação da Os déficits podem ter um impacto positivo significativo na qualidade de vida dos pacientes.

Como saber se você tem síndrome das pernas Em primeiro lugar, olhe para estes quatro critérios básicos para o diagnóstico:

  1. Você sente um desejo incontrolável de mover as pernas que aparecem quando você tem sensações estranhas, como arrasto, formigamento ou repuxa.
  2. Os sintomas aparecem ou pioram quando você está em repouso: deitado ou sentado
  3. Os sintomas pioram à noite
  4. Você move as pernas o tempo todo para que as sensações desapareçam.

Se você se sentir identificado com essa descrição, consulte o médico Não há teste que possa fazer o diagnóstico, o médico deve ser guiado pelos sintomas que você diz a ele

Ele lhe perguntará quão frequentes eles são, sua duração e intensidade e se eles o impedem de dormir corretamente à noite. É provável que o médico lhe diga alguns estudos para descartar outras possíveis causas.

É importante que você faça a consulta médica. Não pense que seus sintomas são muito leves ou que não têm solução. Alguns médicos acham erroneamente que os sintomas são causados ​​por nervosismo, estresse, insônia ou cãibras musculares, mas não desista.

Se você tem a síndrome das pernas inquietas, seus sintomas podem encontrar alívio.

5 chaves para controlar a síndrome e descansar melhor

Mude seu estilo de vida para promover o sono

Primeiro, o que você deve fazer é incentivar uma boa noite de sono. Se você diminuir o consumo de cafeína, álcool e tabaco, é possível que os sintomas sejam aliviados e você possa descansar melhor.

Por outro lado, se for para a cama e sempre se levantar ao mesmo tempo, isso também pode ajudá-lo durma melhor à noite

Visite este artigo para outras dicas para combater a insônia.

Alivie sensações com compressas quentes ou frias

Algumas pessoas com síndrome das pernas inquietas têm conseguido aliviar as sensações estranhas em suas pernas aplicando compressas frias ou quentes antes de dormir

Você pode fazer isso aplicando uma garrafa de água quente ou um bloco de gelo em suas pernas, um pouco antes de ir para a cama.

Tome um banho quente e fazendo massagem nas pernas também pode ajudar.

Realizar exercícios moderados para melhorar a circulação

É possível que faça exercícios leves ou moderados, especialmente aqueles que não são eles abaixam as pernas, podem ajudar a reduzir as sensações irritantes.

Mas tenha cuidado, o exercício excessivo pode ser contraproducente e piorar os sintomas em vez de aliviá-los.

Dispositivos de compressão e terapia com luz infravermelha eles também podem ser úteis

Se com essas medidas simples seus sintomas não forem aliviados, não se preocupe. Ainda há muitos outros tratamentos que você pode seguir para controlar a síndrome.

Por exemplo, meias de compressão elástica podem ser úteis para eliminar a sensação de formigamento ou arrasto. Eles são feitos de material elástico forte, que comprime suavemente as pernas e estimula a circulação sanguínea, evitando sensações estranhas.

Dispositivos de compressão pneumática também podem ser uma boa opção. São capas para as pernas que são infladas por meio de uma pequena bomba para comprimir as pernas

Este é um tratamento que pode ser muito eficaz para eliminar as sensações e para que você possa deixar suas pernas paradas. Então você pode descansar bem à noite. Há também dados indicando que a terapia por luz infravermelha pode ajudar

Um dispositivo de luz infravermelha aplicado às pernas ajuda a melhorar a circulação e também pode ser eficaz na prevenção de sintomas de pernas inquietas. embora mais pesquisas ainda sejam necessárias para mostrar o quão eficaz é. De qualquer forma, nada que você perde com a tentativa

Medicamentos para controlar os sintomas

Se você não foi capaz de evitar as sensações com os tratamentos anteriores, não se desespere, o médico pode prescrever alguns medicamentos para aliviar as sensações irritantes em suas pernas e ajudá-lo a dormir melhor.

No entanto, nem todos os medicamentos são igualmente eficazes em todos os pacientes e você pode ter que tentar medicamentos diferentes antes de encontrar o tratamento mais eficaz para você.

Os agonistas dopaminérgicos

são comumente usados ​​para a doença de Parkinson, mas também podem ser úteis para aliviar as pernas inquietas.

Ambos os sistemas cutâneos de pramipexol, ropinirole e rotigotina demonstraram ser eficazes. eficazes, pois aliviam os sintomas, melhoram a qualidade de vida do paciente e melhoram o sono.

Em geral, esses são os medicamentos s que são recomendadas como tratamento inicial de preferência, em pacientes que não foram capazes de aliviar suas pernas, mudando seu estilo de vida ou aplicando outras terapias sem medicação.

Anticonvulsivantes

Você não tem que sofrer convulsões para o médico prescrever este tipo de medicação.

Foi visto que pregabalina, gabapentina e gabapentina enacarbilo também são capazes de melhorar os sintomas do paciente e repouso noturno, o que naturalmente melhora a qualidade de vida. [19659185] Benzodiazepinas

Estes são medicamentos que o ajudarão a dormir melhor. Não exatamente aliviando os sintomas das pernas inquietas, mas relaxa os músculos e você pode descansar adequadamente.

Clonazepam, diazepam, oxazepam e temazepam são alguns exemplos dessa classe de drogas. Se você toma-los à noite, você pode se sentir um pouco letárgico no dia seguinte.

Se você tem apnéia do sono, este tipo de medicação não combina com você, porque os sintomas podem ser agravados.

Se os sintomas das pernas inquietas são graves e não são facilmente aliviados, o médico pode prescrever analgésicos poderosos para que você possa descansar à noite, como os opioides [1965915] Oxicodona, codeína e opioide. morfina são alguns exemplos. A desvantagem é que eles podem causar sintomas adversos, como tontura, náusea e dependência ou dependência.

Tratamento com ferro

É indicado apenas para aqueles que têm baixos níveis de ferro em seu corpo. Como você pode ter lido no início, o fato de ter pouco ferro pode desencadear os sintomas das pernas inquietas.

Portanto, um tratamento com ferro intravenoso ou com pílulas de ferro pode ser eficaz nesses casos.

] AESPI. (2015). Associação Espanhola de Síndrome das Pernas Inquietas . Obtido de aespi.net

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