A Síndrome de Ovário Policístico também conhecida como ovário policístico ou Síndrome de Stein-Leventhal (após os médicos que a descreveram pela primeira vez), é uma disfunção ou distúrbio freqüente endócrina que afeta aproximadamente 10% das mulheres em idade fértil

Esta doença ocorre principalmente com ciclos ováricos anovulatórios (sem ovulação), irregularidade menstrual ] e aumento da síntese de andrógenos (hormônios sexuais masculinos). Embora tenha sido demonstrado ser uma doença multifatorial, a principal causa que a produz ainda não foi determinada.

Sinais e sintomas da Síndrome do Ovário Policístico

A Síndrome do Ovário Policístico pode ser manifestam-se de maneiras muito variadas, mas requer pelo menos dois dos seguintes critérios:

  1. Transtornos menstruais : eles são uma das principais razões para consultar pacientes que sofrem desta síndrome, manifestando períodos de menstruação espaçados por mais de 35 dias devido a alterações na ovulação (oligoanovulação ou anovulação crônica), uma vez que não é possível gerar óvulos maduros que efetivamente terminem todo o ciclo ovulatório.
  2. A presença por ultrassonografia transvaginal de uma imagem ovariana (unilateral ou bilateral): com múltiplos folículos (que devem atender a critérios específicos de medidas em número e tamanho) e um volume ovariano incremental Isso é ilustrado por uma imagem característica de pequenos folículos ou "cistos" de tamanho semelhante na periferia do ovário.
  3. A presença de achados clínicos ou laboratoriais sugestivos de aumento dos níveis de andrógenos . O exame físico pode mostrar características de masculinização secundária à elevação dos andrógenos (androstenediona e testosterona), como a presença de pelos faciais ou distribuição tipicamente masculina (hirsutismo), calvície ou alopecia androgênica.

Existem outras manifestações que poderia ser secundário à Síndrome de Ovário Policístico como, por exemplo:

  • Infertilidade.
  • Acne, seborreia e pele oleosa, devido ao aumento dos níveis de andrógenos.
  • Obesidade.
  • Em quase 50% dos pacientes é possível detectar altos níveis de insulina (hiperinsulinemia) e resistência periférica à insulina

Causas da síndrome do ovário policístico

Síndrome Ovário policístico ] é uma doença multifatorial, e pode haver uma ou mais causas no mesmo paciente. Entre as causas da síndrome Ovário Policístico são:

  1. Fatores hereditários : porque até 50% das mães de pacientes com este diagnóstico também apresentam o diagnóstico de ovário policístico
  2. Hiperinsulinismo : Altos níveis de insulina e resistência a esse hormônio podem não ser apenas uma consequência, mas uma causa da síndrome. Quando uma resistência ao efeito da insulina é produzida, uma elevação compensatória dos níveis de insulina é gerada, o que, por sua vez, diminui as concentrações da globulina transportadora, estimulando uma maior produção de andrógenos.
  3. nível do eixo hipotálamo – glândula pituitária, gerando maior atividade e geração de pulsos do hormônio liberador de gonadotrofinas, aumentando principalmente os níveis de hormônio luteinizante que secundariamente eleva os andrógenos, gerando as manifestações clínicas já citadas.

Síndrome do Ovário Policístico

O tratamento da Síndrome do Ovário Policístico deve ser individualizado dependendo das características de cada paciente, levando-se em conta vários fatores como idade, desejo de conceber ou não, a presença de infertilidade, índice de massa corporal, comorbidades como Diabetes, Hipertensão arterial rial, entre outros. Dentro do esquema de tratamento são:

  1. Dieta e exercício: o simples fato de diminuir uma porcentagem do índice de massa corporal naqueles pacientes com obesidade ou excesso de peso, regula em parte os distúrbios menstruais e anovulação com uma boa nível de evidência. Além disso, o exercício estimula a absorção de glicose ao nível das células musculares, o que diminui secundariamente os níveis de insulina.
  2. Uso de contraceptivos orais combinados ou progestogênios : no caso de pacientes que não desejam ter filhos pequenos e que não têm contra-indicações para o uso deles.
  3. Uso de sensibilizadores de insulina : como metformina.
  4. Indutores de ovulação, como citrato de clomifeno : em pacientes inférteis que eles são programados para técnicas de reprodução assistida de baixa complexidade, como relacionamentos direcionados ou inseminação artificial.
  5. Uso de drogas inibidoras da aromatase : como o letrozol, para induzir a ovulação sem os efeitos anti-estrogênicos do clomifeno.
  6. ] Uso de gonadotrofinas : usado também como opção indutora de ovulação em pacientes que não respondem favoravelmente ao clomifeno.
  7. ovarian illing : é uma cirurgia que é realizada por laparoscopia, na qual são feitas várias perfurações no ovário afetado com o objetivo de restaurar a ovulação normal. Esta cirurgia é indicada em pacientes com falhas para o tratamento farmacológico usual. No entanto, seu uso é controverso, com consenso apoiando o tratamento médico sobre o tratamento cirúrgico

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