O estrabismo é um problema ocular que geralmente aparece na infância e que tem um excelente prognóstico se for diagnosticado e tratado antes dos 4 anos de idade. Consiste de um desalinhamento no foco dos olhos.

Às vezes, esse problema é facilmente detectável, mas às vezes requer um diagnóstico especializado. Nos casos mais graves, gera um impacto estético importante, além dos problemas de visão .

A plasticidade cerebral tem uma influência determinante no desenvolvimento da visão. Antes dos 4 anos, há maior plasticidade no cérebro do que em qualquer outra idade. Daí a importância de detectar estrabismo cedo para obtê-lo completamente corrigido

O que é estrabismo?

Estrabismo é um desalinhamento no foco dos olhos que geralmente se manifesta desde a infância

O estrabismo é uma alteração no alinhamento dos olhos no momento do foco . Isto leva à perda do paralelismo, isto é, a possibilidade de que ambos os olhos apontem na mesma direção quando focalizando um objeto.

O estrabismo geralmente aparece no momento do nascimento ou logo após . É devido a uma deficiência no funcionamento dos músculos oculares . Estes não conseguem manter um equilíbrio e, portanto, geram uma falta de coordenação nos olhos.

Às vezes, o estrabismo é constante e não apresenta grandes variações. Outras vezes aparece intermitentemente quando o paciente está fatigado, nervoso ou doente. Além disso, quando ele está localizado a certas distâncias do objeto que você deseja focar

Em quase todos os casos, um dos olhos tem maior acuidade visual e pode apontar para a frente . O outro tem menos acuidade e está situado em uma posição não paralela. De acordo com o desvio que você tem, vários tipos de estrabismo foram definidos.

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Tipos de estrabismo

Em geral, se o olho se move para dentro ou para fora é chamado de estrabismo horizontal . Se você fizer isso para cima ou para baixo, é chamado de estrabismo vertical. Existem basicamente quatro tipos de estrabismo, de acordo com o ângulo de desvio dos olhos, especialmente o olho não dominante.

Estes tipos são :

  • Endotrofias . Ocorre quando ambos os olhos estão voltados para dentro. É acomodativo, se ocorrer quando o paciente faz o esforço de foco e não é acomodativo, se é constante.
  • Exotropia . Os olhos estão virados para fora. Geralmente, esse tipo de estrabismo aparece tardiamente
  • . Hypotropies . Eles geralmente afetam apenas um olho que desce
  • Hypertrophies . Quando um ou ambos os olhos são direcionados para cima

Sintomas da doença

 Olho e cartas de exame visual
Como consequência da falta de alinhamento, os olhos apresentam problemas visuais importantes.

Não é considerado anormal para um recém-nascido torcer os olhos ocasionalmente. Apesar disso, aos 3 ou 4 meses de idade, a criança já deve ser capaz de se concentrar nos objetos aos quais ele olha com olhos perfeitamente alinhados. Os sintomas usuais do estrabismo são os seguintes:

  • Os olhos não seguem a mesma direção após a criança ter 4 meses de idade.
  • Ambos os olhos focalizam o mesmo ponto, mas não parecem alinhados adequadamente
  • Tendo visão dupla em adultos.

Em estrabismo mais leve, é possível que a criança feche apenas um olho quando há luz solar. Também é possível inclinar a cabeça para segurar o olhar. Também é comum que eles tenham problemas com o desempenho escolar devido à sua visão.

Entre 30% e 35% das pessoas com estrabismo perdem a visão no olho não dominante . Isso é chamado ambliopia ou olho preguiçoso. Quando o estrabismo ocorre na idade adulta, é comum o paciente ver o dobro.

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Tratamentos disponíveis

O objetivo dos tratamentos para a idade impede que o olho não dominante perca a acuidade visual e que ambos os olhos obtenham o melhor alinhamento possível. Ele é orientado a reforçar os músculos oculares para que o desvio se modere ou desapareça.

O habitual é que o uso de óculos e exercícios oculares seja ordenado para reforçar o músculo. No caso da ambliopia, o tratamento indicado é a oclusão total. Isto significa, colocar um adesivo no olho dominante para forçar o outro a aumentar sua acuidade.

Nos casos mais graves, o tratamento de escolha é a cirurgia . Isso permite enfraquecer alguns músculos e fortalecer outros, modificar sua inserção ou encurtar um deles para obter uma abordagem alinhada. Tipicamente, são necessárias várias cirurgias

Algumas vezes o estrabismo é também corrigido pela injeção de uma substância chamada toxina botulínica . Isso dá origem a um músculo relaxar e permite que os olhos se alinham corretamente em alguns casos

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