Quando falamos de hiperglicemia ou hiperglicemia nos referimos ao aumento, transitório ou permanente, das concentrações de glicose no sangue acima dos valores normais.

Para regular os níveis de glicose no sangue, o pâncreas secreta um hormônio chamado insulina, de forma que quanto mais altos os níveis de glicose no sangue, mais insulina terá que ser secretada pelo pâncreas. Com o tempo, essas reservas de insulina no pâncreas podem se esgotar, desenvolvendo a doença chamada Diabetes Mellitus.

A Diretriz da Associação Americana de Diabetes em 2018 define a hiperglicemia em jejum como a elevação da níveis de glicose no sangue acima de 100mg / dl. Quando a glicemia de jejum excede 125mg / dl, o paciente preenche um critério diagnóstico compatível com Diabetes Mellitus.

O estado de hiperglicemia pode ocorrer em pessoas com ou sem o diagnóstico de Diabetes Mellitus, devido a um estado de uso incorreto ou pequeno de insulina circulante.

Por que a hiperglicemia ocorre?

Em pessoas saudáveis, hiperglicemia ocorre quando a insulina circulante não é suficiente para regular toda a glicose no sangue. Deve ser lembrado que a insulina permite a passagem de glicose em todas as células do corpo, especialmente neurônios, células do fígado e células musculares.

Em algumas situações, como o uso crônico de esteróides, estresse, obesidade e estilo de vida sedentário, a glicose não pode entrar em todas as células que permanecem circulando no sangue acima dos valores permitidos.

Em pacientes com diabetes mellitus, a hiperglicemia ocorre quando O tratamento com insulina ou com hipoglicemiantes orais não é suficiente para atingir níveis terapêuticos e ocorre uma descompensação que eleva os níveis glicêmicos. Embora existam situações como estresse ou infecções bacterianas, que podem alterar o funcionamento dos níveis circulantes de insulina e causar hiperglicemia .

A hiperglicemia em pacientes saudáveis ​​é um fator de risco para o desenvolvimento de Diabetes Mellitus devido ao esforço constante feito pelo pâncreas para regular a glicose.

Sintomas de hiperglicemia

Quando a glicose no sangue aumenta, sinais químicos são enviados para o sistema nervoso central para ativar mecanismos compensatórios que regular os níveis de glicose. Alguns dos sintomas que ocorrem são:

  • Polidipsia (sensação de querer beber água constantemente)
  • Polifagia (sensação de ansiedade que ocorre por querer comer constantemente)
  • Poliúria (aumento da frequência de micção).
  • Tontura
  • Cansaço
  • Dor de cabeça
  • Boca seca
  • Visão turva

Em pacientes com diabetes, se os níveis de glicose no sangue aumentam desproporcionalmente, todos os As reservas de insulina podem ocorrer em um estado conhecido como cetoacidose diabética, associando sintomas mais graves, como dor abdominal, náusea, vômito, a distúrbios neurológicos que podem levar o paciente ao coma.

Fatores de risco para hiperglicemia

Os fatores de risco para o desenvolvimento de hiperglicemia são obesidade, sedentarismo, uma dieta pouco saudável com alta ingestão de gordura e carboidratos e pobre em frutas, legumes, verduras, parentes com diabetes, consumo de álcool, bem como níveis elevados de colesterol e triglicerídeos.

Como o tratamento da hiperglicemia é

O tratamento inicial da hiperglicemia baseia-se na modificação de estilos de vida. As diretrizes européias e americanas sobre obesidade e diabetes recomendam fazer dieta e exercícios por pelo menos 6 meses contínuos para o controle correto da glicose no sangue. Se persistir a hiperglicemia apesar da mudança no estilo de vida, recomenda-se o uso de hipoglicemiantes orais, como a metformina.

A metformina é um medicamento usado em pacientes com diagnóstico de resistência periférica a insulina e Diabetes Mellitus tipo 2, que diminui a produção de glicose no fígado e facilita a entrada de glicose nas células musculares, regulando os níveis de glicose no sangue.

Existem outros agentes hipoglicemiantes orais, além do Metformina, que é usada apenas em pacientes com diagnóstico confirmado de Diabetes Mellitus Tipo 2. Quando o paciente com Diabetes Mellitus Tipo 2 não pode ser controlado com terapia com metformina, então é decidido iniciar uma terapia combinada com outros grupos de drogas como sulfoniluréias ou glitazonas

Às vezes, é necessário usar a combinação de hipoglicemiantes orais associados à insulina subcutânea. nea. No caso de pacientes com Diabetes Mellitus, o tipo 1 deve usar apenas insulina e aumentar a dose de acordo com o peso e as necessidades calóricas diárias do paciente.

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2 (refratários ao tratamento oral ou em cetoacidose diabética) a primeira escolha de tratamento é insulina subcutânea ou infusão intravenosa se houver descompensação e houver risco de complicações sérias. Isso deve ser sempre indicado pelo médico, com monitoramento rigoroso de sinais vitais e eletrólitos, especialmente o potássio.

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