O transtorno de despersonalização é um transtorno de personalidade caracterizado por sentimentos severos de irrealidade que dominam a vida da pessoa e que impedem o funcionamento normal da vida.

As sensações de Despersonalização e desrealização podem fazer parte de vários transtornos – como no transtorno de estresse agudo -, embora quando eles são o principal problema, a pessoa preenche os critérios para este transtorno.

As pessoas com este transtorno podem apresentar um perfil cognitivo com deficiências na atenção, memória de curto prazo ou raciocínio espacial. Eles podem ser facilmente distraídos e têm dificuldade em perceber objetos tridimensionais.

Embora não se saiba exatamente como esses déficits cognitivos e perceptivos se desenvolvem, eles parecem estar relacionados à visão em túnel (distorções perceptivas) e vazio mental (dificuldades em captar novas informações)

Além dos sintomas de despersonalização e desrealização, a agitação interna criada pelo transtorno pode levar à depressão, autoflagelação, baixa autoestima, ataques de ansiedade, ataques de pânico, fobias …

Embora a desordem seja uma alteração na experiência subjetiva da realidade, não é uma forma de psicose, já que as pessoas que sofrem dela mantêm a capacidade de distinguir entre suas próprias experiências internas e a realidade objetiva externa. 19659002] A forma crônica desse distúrbio tem prevalência de 0,1 a 1,9%. Embora os episódios de desrealização ou despersonalização geralmente ocorram na população geral, o transtorno é diagnosticado apenas quando os sintomas causam desconforto significativo ou problemas no trabalho, na família ou na vida social.

Episódios persistentes de despersonalização e desrealização podem causar desconforto e problemas de funcionamento no trabalho, na escola ou em outras áreas da vida.

Durante esses episódios, a pessoa está ciente de que sua sensação de desapego é apenas sensações, não uma realidade

Sintomas de despersonalização

  • Sensações de ser um observador externo de pensamentos, sentimentos ou sensação de estar flutuando
  • Sensações de ser um robô ou não estar no controle da fala ou outros movimentos.
  • Sentindo que o corpo, pernas ou braços estão distorcidos ou alongados
  • dormência emocional ou física dos sentidos ou de respostas para o mundo externo
  • Sensações que memórias não têm emoções, e que elas podem não ser memórias

Sintomas de desrealização

  • Sensações de falta de familiaridade com o ambiente externo, como vivendo em um filme
  • Sentindo-se emocionalmente desconectado de pessoas íntimas
  • O ambiente externo parece distorcido, artificial, incolor ou incerto
  • Distorções na percepção do tempo, como os eventos recentes sentiram como o passado distante
  • Distorções sobre a distância, tamanho e forma dos objetos
  • Episódios de despersonalização ou desrealização podem durar horas, dias, semanas ou até meses.

Em algumas pessoas, esses episódios se tornam emoções permanentes de despersonalização ou desrealização que podem melhorar ou piorar.

Neste distúrbio, as sensações não são diretamente causadas por drogas, álcool, transtornos mentais ou outra condição médica

Diagnóstico

Critérios diagnósticos segundo o DSM-IV

A) Experiências persistentes ou recorrentes de distanciamento ou de ser um observador externo dos próprios processos mentais ou corporais (por exemplo,

B) Durante o episódio de despersonalização, a sensação de realidade permanece intacta

C) A despersonalização causa sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo em áreas sociais, ocupacionais ou outras importantes da vida.

D) O episódio de despersonalização aparece apenas no curso de outro transtorno mental, como esquizofrenia, transtornos de ansiedade, transtorno de estresse agudo ou outros transtornos dissociativos, e não se deve a efeitos fisiológicos diretos. de uma substância (por exemplo, drogas ou drogas) ou uma doença médica (por exemplo, epilepsia do lobo temporal).

ICE-10

ICE-10, esse distúrbio é chamado transtorno de despersonalização-desrealização. O critério de diagnóstico é:

  1. Um dos seguintes:
  • sintomas de despersonalização. Por exemplo, o indivíduo sente que seus sentimentos ou experiências estão distantes
  • sintomas de desrealização. Por exemplo, objetos, pessoas ou o ambiente parecem irreais, distantes, artificiais, sem cor ou sem vida
  1. Uma aceitação de que é uma mudança espontânea ou subjetiva, não imposta por forças externas ou por outras pessoas. 19659040] O diagnóstico não deve ser feito sob certas condições específicas, por exemplo, intoxicação por álcool ou drogas, ou em conjunto com esquizofrenia, transtornos do humor ou ansiedade

    Causas

    A causa exata da esse transtorno, embora fatores de risco biopsicossociais tenham sido identificados. Os precipitadores imediatos mais comuns da doença são:

    • Stress severo.
    • O abuso emocional na infância é um preditor significativo para o seu diagnóstico.
    • Pânico.
    • Transtorno depressivo maior. Ingestão de alucinógeno
    • Morte de uma pessoa próxima
    • Traumas graves, como um acidente de carro.

    Não se sabe muito sobre a neurobiologia desse distúrbio, embora haja evidências de que o córtex pré-frontal poderia inibir os circuitos. neurônios que normalmente formam o substrato emocional da experiência.

    Esse distúrbio pode estar associado à desregulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, a área do cérebro envolvida na resposta "lutar ou fugir". Os pacientes demonstram níveis anormais de cortisol e atividade basal

    Cannabis

    Em alguns casos, o uso de cannabis pode guiar estados dissociativos, como despersonalização e desrealização. Às vezes, esses efeitos podem persistir e resultar nesse distúrbio.

    Quando a cannabis é consumida em altas doses durante a adolescência, aumenta o risco de desenvolver esse distúrbio, especialmente nos casos em que a pessoa é afetada. predisposição à psicose

    O transtorno de despersonalização induzido por cannabis geralmente ocorre na adolescência e é mais comum em meninos e em idades entre 15 e 19 anos.

    Tratamentos

    Transtorno de despersonalização sem tratamento eficaz, em parte porque a comunidade psiquiátrica tem se concentrado na investigação de outras doenças, como o alcoolismo.

    Atualmente, várias técnicas psicoterapêuticas são usadas, como a terapia cognitivo-comportamental. Além disso, a eficácia de medicamentos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), antivonvulsivantes ou antagonistas opióides está sendo investigada.

    Terapia cognitivo-comportamental

    Pretende-se ajudar os pacientes a reinterpretar a sintomas de forma não ameaçadora

    Medicação

    Verificou-se que nem antidepressivos, nem benzodiazepínicos, nem antipsicóticos são úteis. Há algumas evidências que apoiam a naloxona e a naltrexona.

    Uma combinação de ISRSs e um benzodiazepínico foi proposta para tratar pessoas com esse transtorno e ansiedade. Em um estudo de 2011 com lamotrigina, mostrou-se eficaz no tratamento do transtorno de despersonalização.

    O modafinil foi eficaz em um subgrupo de pessoas com despersonalização, problemas de atenção e hipersonia.

    Quando visitar um profissional?

    As sensações momentâneas de despersonalização ou desrealização são normais e não são motivo de preocupação. No entanto, quando são frequentes, podem ser um sinal desse distúrbio ou outra doença mental.

    É aconselhável visitar um profissional quando existem sensações de despersonalização ou desrealização que:

    • Elas são irritantes ou emocionalmente perturbadoras.
    • Eles são freqüentes
    • Eles interferem no trabalho, relacionamentos ou atividades diárias
    • Complicações
    • Episódios de desrealização ou despersonalização podem causar:
    • Dificuldade em se concentrar em tarefas ou lembrar de coisas. Interferência com o trabalho e outras atividades cotidianas
    • Problemas na família e nas relações sociais

    Referências

    1. "Desordem de desencarrealização da despersonalização: Epidemiologia, patogênese, manifestações clínicas, evolução e diagnóstico"
    2. Transtorno de Despersonalização , (DSM-IV 300.6, Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quarta Edição).
    3. Simeon D, Guralnik Ou, Schmeidler J, Sirof B, Knutelska M (2001). "O papel do trauma interpessoal na infância no transtorno de despersonalização". O jornal americano da psiquiatria 158 (7): 1027-33. doi: 10.1176 / appi.ajp.158.7.1027. PMID 11431223.
    4. Simeon D: Transtorno de despersonalização: uma visão contemporânea. Drogas do SNC. 2004.
    5. Sierra-Siegert M, David AS (Dezembro de 2007). "Despersonalização e individualismo: o efeito da cultura nos perfis de sintomas no transtorno do pânico". J. Nerv. Ment Dis. 195 (12): 989-95. doi: 10.1097 / NMD.0b013e31815c19f7. PMID 18091192.
    6. Medford N, Serra M, Baker D, David A. (2005). "Compreender e tratar o transtorno de despersonalização". Avanços no tratamento psiquiátrico (Royal College of Psychiatrists) 11 (2): 92-100. Doi: 10.1192 / apt.11.2.92.
    7. Desordem de despersonalização induzida pela cannabis na adolescência. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("Todos os casos relatados descrevem o início do transtorno de despersonalização na adolescência.) Embora essa condição seja geralmente distribuída entre os sexos, o transtorno de despersonalização induzido por medicamento geralmente está associado à idade mais jovem e ao sexo masculino".

    8. Cannabis transtorno de despersonalização induzida na adolescência. Hürlimann F1, Kupferschmid S, Simon AE. ("No geral, porém, a maioria dos casos com transtorno de despersonalização afirma que a condição começou durante a adolescência, tipicamente entre as idades de 15 e 19 anos."
    9. Sierra, M (janeiro de 2008) "Transtorno de despersonalização: abordagens farmacológicas." Revisão especializada de neuroterapêuticos 8 (1): 19-26 PMID 18088198.
    10. Sierra M (2008). "Transtorno de despersonalização: abordagens farmacológicas." Expert Rev Neurother 8 (1): 19-26, doi: 10.1586 / 14737175.8.1.19, PMID 18088198.
    11. Aliyev NA, Aliyev ZN (2011). "Lamotrigina no tratamento imediato de pacientes ambulatoriais com transtorno de despersonalização sem comorbidade psiquiátrica: randomizado , estudo duplo-cego, controlado por placebo. "Jornal de Psicofarmacologia Clínica 31 (1): 61-65, doi: 10.1097 / JCP.0b013e31820428e1, PMID 21192145.
    12. Mauricio Sierra (13 de agosto de 2009). : Um novo olhar sobre uma síndrome negligenciada Cambridge, UK: Cambridg e University Press, p. 120. ISBN 0-521-87498-X

Comentarios

comentarios