Hemorragia pós-parto é definida como perda de sangue maior que 500 mL após o parto vaginal . Se é uma cesariana, é considerado 1 L de perda pós-parto.

Em todo o mundo, 75% das complicações pós-parto correspondem a hemorragias. Além disso, hemorragia pós-parto constitui a principal causa de morte materna em países subdesenvolvidos . Produz, de fato, quase um terço das mortes maternas nesses países.

Um terço dos casos não apresenta fatores de risco ou causas identificáveis. Portanto, podemos afirmar que hemorragia pós-parto pode ocorrer a qualquer mulher em qualquer parto. No entanto, as causas mais freqüentes de hemorragia pós-parto são quatro:

  • Atonia uterina: falta de capacidade de contrair os músculos do útero
  • Traumas ou lacerações vaginais, cervicais …
  • Retenção de placenta permanece alterações no parto
  • Alterações na coagulação

O tratamento oportuno das causas e a aplicação oportuna de medidas eficientes são essenciais quando se trata de prevenir mortes maternas. Atualmente, medidas voltadas para a prevenção da hemorragia pós-parto permitiram que sua incidência não excedesse 5% em países desenvolvidos.

Para isso, é necessário iniciar um grande número de casos. de intervenções. Estes são focados, em primeiro lugar, para reduzir a ocorrência e desenvolvimento de fatores de risco.

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Gestão ativa do parto

consiste na expulsão da placenta após ter dado à luz. Quanto mais o útero se contrair, mais curto será esse estágio de trabalho. Também será mais eficiente: assim, o risco de hemorragia será reduzido.

O tratamento ativo do terceiro estágio do trabalho de parto tem se mostrado positivo quando se trata de reduzir o risco de sangramento. Pode ser realizado em vários níveis. Primeiro, os agentes uterotônicos são geralmente administrados. Estas são substâncias que causam a contração do útero, encurtando o parto.

O agente uterotônico mais utilizado é a ocitocina. Em locais onde a ocitocina não está disponível, outras substâncias, como o misoprostol, podem ser usadas. O abdome deve ser palpado periodicamente para verificar se o útero atingiu um grau adequado de contração .

Outras medidas são o clampeamento precoce do cordão associado à tração da placenta. No entanto, a adequação desta medida é controversa.

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Prevenção da ruptura perineal

A área perineal é uma que envolve os órgãos genitais e ânus. É comum que, em partos descontrolados, o períneo rasgue, causando hemorragia. É por isso que a episiotomia seletiva é realizada. Esta técnica consiste em gerar um pequeno rasgo controlado na área perineal.

A episiotomia é eficaz na prevenção de sangramento descontrolado. No entanto, também é benéfico no momento de reduzir complicações posteriores, como dor ou cicatrização complicada.

Detecção e tratamento da anemia durante a gravidez

A anemia pode agravar bastante a hemorragia pós-parto . É por isso que o diagnóstico e o tratamento da anemia também são medidas preventivas associadas ao sangramento.

A correção da anemia pode depender mais do início oportuno dos suplementos do que da quantidade de suplementos. Assim, todas as mulheres grávidas são recomendadas para consumir suplementos de ferro e ácido fólico pelo menos a partir da nona semana de gestação.

Minimização da ruptura perineal no parto instrumental

Às vezes, é necessário recorrer a instrumentos especiais para completar o nascimento. Você deve optar tanto quanto possível pelos instrumentos que podem causar o menor número de lesões. Assim, as evidências sugerem que quando o parto instrumental é necessário, a ventosa deve ser escolhida primeiro.

Transfusão de sangue

A hemorragia pós-parto leva a uma grande perda de sangue. Assim, é necessário recorrer à transfusão de sangue para recuperar o volume de sangue perdido.

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