A retenção urinária pós-operatória é bastante comum em pacientes idosos. Especialmente após cirurgias abdominais e ortopédicas. Tem uma prevalência entre 12% e 50%, dependendo das características de cada paciente, do tipo de cirurgia e da anestesia.

Os fatores de risco mais comuns são imobilidade, dor, drogas, idade avançado e o gênero masculino. No entanto, em todos os casos, o fundo urológico deve ser considerado

Causas de retenção urinária pós-operatória

 Médico com caixinha de urina

Retenção urinária é uma complicação pós-operatória. usual. Observa-se com alta frequência em pacientes submetidos a intervenções de reparo perianal e hérnia. As causas de retenção urinária pós-operatória podem ser diversas e incluem:

  • Obstrução do trato urinário inferior : causada por imobilidade, impactação fecal ou cirurgia.
  • Hipocontratilidade da bexiga: relacionada
  • Lesão do nervo parassimpático pélvico: em alguns tipos de cirurgia pélvica

É aconselhável tentar evitar a colocação de um cateter vesical permanente. Para este propósito a micção programada e a reeducação da bexiga são usadas .

Além disso, durante a hospitalização, pode ocorrer retenção urinária. Especialmente no caso de idosos frágeis ou apresentando deterioração funcional pélvica.

Quais são os sintomas associados?

Quando há retenção urinária no pós-operatório, há urgência e dor na região. A percussão suprapúbica revela a existência de plenitude e sensibilidade. Além disso, pode haver sintomas como:

  • Incapacidade de urinar
  • Dor e inquietação suprapúbica
  • Distensão abdominal
  • Bexiga completa e necessidade de urinar
  • Calafrios, tremores, sudorese e dor de cabeça. 19659018] Você também pode estar interessado em: Infecções do trato urinário em crianças

Diagnóstico

 Exame de urina

Para o diagnóstico, é realizado um exame físico. Desconforto e dor no baixo ventre podem indicar retenção urinária no pós-operatório. A palpação e percussão da área suprapúbica é outro método utilizado para o diagnóstico, embora não seja muito sensível ao medir o volume urinário residual.

Por outro lado, o cateterismo vesical é usado tanto para diagnóstico como para o tratamento Enquanto o uso de ultra-som permite medir o volume contido na bexiga de uma maneira muito exata. Por essa razão, se o volume for maior que 600 ml, a sondagem é indicada.

Em que consiste o tratamento?

Entretanto na maioria dos casos a retenção urinária pós-operatória é uma anomalia reversível Aparece devido a uma incoordenação dos músculos trígono e detrusor como conseqüência de dor e desconforto pós-operatórios.

Geralmente, o problema é abordado pelo uso de uma sonda . Os princípios gerais do tratamento da retenção urinária aguda consistem na colocação inicial de uma sonda reta ou de um cateter de Foley. Especialmente em pacientes idosos e naqueles que foram submetidos a uma ressecção anterior, pois eles podem ser incapazes de perceber a sensação de plenitude que causa a retenção.

O uso de drogas colinérgicas, combinado com um sedativo, pode ajudar. A fim de prevenir a retenção aguda, é essencial conhecer o tempo decorrido desde a última micção até o presente momento. A maioria dos pacientes não deve ter mais de 6 ou 7 horas sem urinar

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Fatores de risco de retenção urinária pós-operatória

Estes são alguns fatores de risco que favorecem a retenção urinária após terem passado por uma operação. Isso não significa que, se o paciente apresentar algum deles, ele sofrerá da doença, apenas aumentará as chances de sofrer .

  • Idade e sexo: em pacientes com mais de 50 anos é mais frequente.
  • Tipo de cirurgia: a incidência de retenção urinária pós-operatória é menor que 4%. Embora possa atingir mais de 80% em processos como a artroplastia do quadril
  • Comorbidades : doenças neurológicas, como acidente vascular cerebral, poliomielite, esclerose múltipla, lesões na coluna vertebral e neuropatia diabética e alcoólica
  • Drogas : numerosas drogas usadas no período perioperatório podem interferir na função da bexiga. Agentes anticolinérgicos como a atropina bloqueiam as contrações do músculo detrusor da bexiga necessárias para a micção. Por esse motivo, podem causar hipotonia da bexiga e retenção urinária pós-operatória.
  • Fluidos intravenosos : a quantidade de fluidos intravenosos pode influenciar o desenvolvimento da doença. De fato, em certas cirurgias, como anorretal, se mais de 750 ml são administrados, pode aumentar o risco de retenção urinária pós-operatória.

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