A não abertura da mandíbula é uma condição anormal conhecida como "travamento dentário". Descubra suas causas e quais tratamentos existem para resolver o problema.

 Mandíbula dentária: sintomas, causas e tratamentos

Última atualização: 05 de janeiro de 2022

A mandíbula travada é uma condição que afeta a mandíbula. Pacientes com esse problema sentem que essa área do rosto está um pouco congelada de modo que não podem mastigar ou realizar movimentos normais.

Mas não há apenas contratura mandibular no trismo dentário. O quadro clínico é acompanhado por dor intensa que afeta a qualidade de vida.

As causas são variadas. Neste artigo, iremos analisá-los e ver quais tratamentos existem atualmente para resolver este problema de saúde. Continue a ler e descubra.

O que é mandíbula dentária?

A palavra "mandíbula" deriva do grego trismus . Nessa língua, significa 'ranger de dentes'. Embora algumas definições o considerem apenas como um sinal de infecção por tétano, atualmente o conceito é mais amplo.

Especificamente, travamento dentário é a contratura dos músculos mandibulares que impede a abertura correta da mandíbula. Boca . Portanto, o paciente não pode mastigar, por exemplo, porque a força da contração impede que a cavidade oral se abra o suficiente.

No tétano, a mandíbula travada está associada ao chamado riso sardônico . Esta é uma expressão forçada do rosto devido à contratura involuntária dos músculos da face, o que implica um sorriso muito amplo, com lábios fechados e sobrancelhas levantadas.

Em condições normais, um adulto teria que ser capaz de realizar uma abertura de boca entre 40 e 50 milímetros. Mais de 35 milímetros são suficientes. Mas aqueles com trismo dentário não atingem esses valores.

Isso pode ser limitado a alguns dias, mas também pode durar meses. Vai depender da causa e dos fatores associados. Quando dura algumas horas ou tende a desaparecer com o tempo, geralmente é considerado leve. Mas a cronificação do quadro traz consigo complicações que afetam a qualidade de vida.

A mastigação é uma função da boca que usamos diariamente. Por não ser capaz de especificá-lo de forma fisiológica, é lógico pensar que haverá desconforto e até mesmo problemas alimentares ou nutricionais derivados desse fato.

Causas do trismo dentário

O trismo dentário tem várias causas. Desde doenças sistêmicas que afetam a contração muscular da face e outras partes do corpo, até reações secundárias às exodontias.

Como a contratura muscular envolve diferentes tecidos, deve-se considerar que qualquer um deles pode ser prejudicado devido a uma patologia que finalmente afeta a contração. No caso da mastigação, devemos levar em consideração o próprio tecido muscular, os nervos que inervam essa área, os tendões e os ligamentos.

Vejamos em detalhes quais são as causas mais frequentes de travamento dentário e quais sintomas acompanham cada uma delas. quadro clínico.

1. Distúrbios da articulação temporomandibular (ATM)

A articulação temporomandibular ou ATM é composta pelo côndilo da mandíbula e pelos ossos do crânio. Ele está localizado na frente da orelha, em cada lado, e desempenha um papel fundamental na abertura e fechamento da boca.

Pessoas com disfunção nessa articulação costumam ter dor crônica que piora sob certas circunstâncias. Posições inadequadas durante o dia, distúrbios do sono, movimentos repentinos do pescoço e da cabeça e até mesmo estresse são fatores de risco para uma exacerbação do problema.

As causas subjacentes de um distúrbio da ATM são variadas. Os pacientes podem sofrer de artrite óssea que compõe a articulação, por exemplo, ou ter condições inflamatórias localizadas na região ao redor da orelha. Trauma facial e bruxismo também são contados como causas.

Os problemas da ATM produzem sinais variados. Entre eles está o lockjaw.


2. Infecções da região oral

Uma infecção dos tecidos ao redor da boca ou dentro da própria cavidade pode causar travamento dentário. Isso é mais frequentemente evidente quando há um abscesso ou flegmão.

Os abcessos são coleções de pus de uma infecção em qualquer parte do corpo. Na cavidade oral, uma infecção não tratada pode desenvolver flegmão peritonsilar, ou seja, ao redor das amígdalas.

Esse pus acumulado exerce pressão nas estruturas anatômicas vizinhas e favorece a irritação dos nervos e músculos por onde passam. A consequência é o trismo dentário devido à contratura involuntária do tecido muscular responsável pela mastigação.

3. Reações adversas a medicamentos

Existem princípios ativos que têm um efeito adverso no trismo. Na realidade, a maioria deles é capaz de gerar contraturas musculares involuntárias em qualquer parte do corpo. No entanto, eles podem estar localizados na mandíbula.

A metoclopramida, usada para reduzir náuseas e vômitos, raramente está associada à distonia. Este termo inclui qualquer contração involuntária que produza movimentos estranhos no corpo.

O efeito adverso é possível em crianças, especialmente, e quando as doses recomendadas são excedidas de acordo com o peso do paciente. Os casos não são tantos, mas é uma situação a se considerar se as crianças forem hospitalizadas e quantidades maiores da droga forem administradas por via intravenosa.

Por outro lado, alguns anestésicos são capazes de gerar hipertermia maligna. Esta é uma reação adversa que também ocorre raramente em pacientes que requerem anestesia para um procedimento. A temperatura corporal aumenta, a frequência cardíaca aumenta e espasmos musculares, incluindo trismo, estão presentes.

4. Câncer e radiação

Os cânceres da cavidade oral são capazes de gerar trismo como sintoma secundário. Isso pode ser explicado pela pressão exercida pelo tumor sobre os nervos na área ou pela irritação conforme a neoplasia cresce e entra em contato com os músculos envolvidos na mastigação.

Também foi documentado que os tratamentos para qualquer câncer podem levar ao trismo dentário como uma complicação de médio prazo. A combinação com o maior risco é a de sofrer uma neoplasia na cabeça ou pescoço e ter sido abordada com sessões de radioterapia.

O problema com a radiação para tratamentos de câncer é que estimula a produção de cicatrizes dentro do músculos . Este tecido fibroso impede a contração muscular adequada. Por esse motivo, o uso da menor quantidade possível de dose de radiante está sendo cada vez mais promovido, com uma melhora na precisão da aplicação, de modo a reduzir o risco desse efeito colateral.

5. Tétano

O tétano é uma doença causada por uma bactéria: Clostridium tetani . Na verdade, a causa direta é a toxina neurotrópica produzida pelo organismo .

O sintoma cardinal da doença são os espasmos musculares. Eles podem ocorrer em qualquer parte do corpo, incluindo o rosto.

Felizmente, existe uma vacina para prevenir a doença. A aplicação massiva em todo o mundo é o que tem permitido a redução dos casos na maioria dos países, por isso é atualmente considerada uma doença rara.

6. Cirurgia oral

Os procedimentos cirúrgicos na cavidade oral dão origem a irritações de estruturas adjacentes que podem causar trismo dentário como efeito secundário. Isso surge, em particular, com as extrações de peças que apresentam dificuldade para o dentista. Por exemplo, quando os dentes do siso impactados devem ser removidos.

Além da irritação, também existe a possibilidade de que o paciente tenha que ficar com a boca bem aberta por um período prolongado para o médico trabalhar. Essa hiperextensão pode estimular a mandíbula travada.

7. Outras causas de trismo

Menos comumente, as seguintes situações são causas de trismo:

  • Hipocalcemia: Níveis reduzidos de cálcio circulante no sangue afetam a contratilidade dos músculos por todo o corpo.
  • Síndrome da pessoa rígida: é uma doença autoimune muito rara com espasmos musculares. Geralmente se apresenta com outros distúrbios concomitantes que também envolvem ataques de anticorpos, como vitiligo.

Sintomas de trismo dentário

O trismo dentário geralmente aparece rapidamente e atinge a contratura máxima em menos de um dia . Ambos os lados da mandíbula são quase sempre afetados.

Parte da boca geralmente está aberta e os lábios não estão completamente fechados. Isso é um pouco diferente na apresentação do riso sardônico, pois, nesse caso, geralmente há contato dos lábios.

Dores na região da cabeça e pescoço aparecem como consequência de uma dor de mandíbula e são expressas na forma de dor de cabeça e de ouvido (dor de ouvido). Os distúrbios da ATM são os mais intimamente associados a este último sinal.

Como sintomas associados menos específicos, podemos mencionar os seguintes:

  • Inflamação da mucosa oral conhecida como mucosite .
  • Xerostomia ou boca seca.
  • Dificuldades para falar .
  • Cãibras em outros músculos da face que não são mastigáveis.

Complicações

Se a trava dentária permanecer com o tempo e se tornar crônicas, algumas complicações podem aparecer. Entre os mais relevantes temos os seguintes:

  • Desnutrição: a incapacidade de comer bem leva a uma menor ingestão de nutrientes e a uma alteração nos horários das refeições. Se isso persistir por meses, há risco de perda de peso.
  • Bruxismo: ranger de dentes pode ser uma causa de disfunção da ATM que leva a travamento da mandíbula, mas também é uma complicação quando há travamento dentário primeiro que se torna crônica. Então, as consequências do aperto dentário podem surgir, como o desgaste do esmalte.
  • Cárie: A cárie é a patologia mais comum da cavidade oral e os pacientes com trismo têm um fator de risco adicional para desenvolvê-la. Como a higiene é difícil devido à contratura da mandíbula, a escovação não é feita corretamente e o fio dental não é utilizado nas peças posteriores. Isso favorece a proliferação bacteriana.


Como é feito o diagnóstico?

Para o profissional de saúde, o diagnóstico de trismo dentário é um ato clínico. No exame físico, é possível verificar a contratura dos músculos da mastigação e a incapacidade do paciente de abrir a boca normalmente.

Há um questionário padronizado conhecido como Gotemburgo que o faz não tem realmente muita aplicação na prática clínica diária para diagnóstico. É usado por alguns dentistas e médicos para monitorar e avaliar a resposta aos tratamentos em vigor.

A medição da possível abertura da boca pelo paciente é um sinal objetivo. Se a pessoa não pode exceder 35 milímetros ao separar suas mandíbulas, então pode haver travamento dentário em andamento.

A solicitação de métodos complementares é investigar e encontrar a causa do problema. Exames de imagem (raios-x, ressonância magnética, tomografia computadorizada axial, ultrassonografia) e até mesmo eletromiogramas podem ser indicados se houver suspeita de lesão na conexão nervo-músculo.

Tratamentos disponíveis para trismo dentário

As causas de trismo dentário deve primeiro ser encontrado a fim de tratá-los e corrigir a raiz do problema. Sem essa etapa necessária, o quadro clínico não pode ser revertido.

Em qualquer caso, algumas medidas e certos medicamentos são geralmente indicados para aliviar os sintomas. Especialmente se o diagnóstico da causa subjacente for tardio ou se houver um comprometimento notório da qualidade de vida.

A fisioterapia possui algumas técnicas para fornecer suporte a pacientes com trismo.

Relaxantes musculares e antiinflamatórios

Os medicamentos antiinflamatórios, em combinação com relaxantes musculares, podem reduzir a tensão na mandíbula. Desse modo, o paciente poderia abrir um pouco mais a cavidade oral para comer e higienizar.

Quanto aos antiinflamatórios, não esteróides e esteróides são prescritos igualmente . Em relação aos relaxantes musculares, o maior cuidado que se deve ter é que eles causam sonolência e afetam as atividades diárias que requerem atenção.

Após uma cirurgia dentária complicada ou que demorou muito para ser realizada, a prescrição de ibuprofeno ou paracetamol para tomar nos dias seguintes pode reduzir o risco de efeitos colaterais. De qualquer forma, isso deve ser definido pelo dentista responsável pelo tratamento .

Fisioterapia e massagens

Trabalhar com um fisioterapeuta é muito importante em pacientes com trismo dentário. O médico pode ajudar com alongamento da mandíbula e exercícios de relaxamento.

Pessoas com câncer de cabeça e pescoço que recebem radioterapia costumam acompanhar essa abordagem com sessões programadas de fisioterapia para exercícios de mandíbula. Esta medida demonstrou uma redução na incidência de trismo neste grupo populacional.

Dispositivo de alongamento

Os fisioterapeutas podem adicionar um dispositivo de massagem que é colocado entre os maxilares inferior e superior . Isso complementa as massagens e estimula a maior abertura que seria alcançada apenas com técnicas manuais.

Um problema que indica outra coisa

A trava dentária não é uma patologia em si. Sempre se refere a outra causa subjacente que deve ser resolvida para resolver a contratura da mandíbula.

Nesse sentido, se você perceber que não consegue abrir a boca como antes ou sentir fortes dores ao mastigar, deve consultar um médico ou dentista. Após o exame físico e os testes correspondentes, eles podem ajudá-lo a recuperar a função perdida e que o impede de mastigar e falar normalmente.

Você pode estar interessado em …

Comentarios

comentarios