A úlcera péptica é uma lesão com perda de substância da mucosa gastroduodenal. Embora a incidência de úlcera péptica esteja diminuindo, ela continua afetando uma grande parte da população.

O Helicobacter pylori é encontrado em mais de 90% dos casos de úlcera péptica . É um tipo de bactéria que causa infecções no estômago.


Encontra-se em aproximadamente dois terços da população mundial. É possível que seja transmitido por água e alimentos contaminados

Causas de úlcera péptica

A maioria das úlceras é produzida por um desequilíbrio entre os agentes agressivos e defensivos da mucosa gastroduodenal. Este desequilíbrio é secundário à infecção por Helicobacter pylori ou ao consumo de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (NSAIDs).

Nos casos de úlcera péptica eles apresentam Helicobacter, a erradicação do bactérias diminuirá recorrências. No entanto, apenas entre 10 e 20% das pessoas infectadas por Helicobacter pylori desenvolverão em algum momento uma úlcera péptica.

Quando há um uso crônico de AINEs, 50% estas pessoas apresentarão lesões gástricas superficiais . Além disso, úlceras nesses casos são geralmente assintomáticas.

Os fatores de risco para úlcera péptica em pessoas que consomem AINEs são:

  • História de úlcera péptica.
  • Idade,
  • Uso de anticoagulantes ou corticosteróides.
  • Doses altas de AINEs.
  • Infecção por Helicobacter pylori.

Embora tabagismo parece influenciar negativamente a cicatrização da úlcera péptica não há estudos mostrando que o tabagismo, estresse ou dieta são fatores que desencadeiam úlcera péptica.


Sintomas e diagnóstico de úlcera péptica

A maioria das pessoas afetadas com úlceras apresenta uma sintomatologia de dispepsia . O padrão de sintomas de dispepsia já orienta o diagnóstico de úlcera. Os sintomas incluem dor epigástrica com o estômago vazio comprometido pela ingestão de alimentos ou antiácidos.

Para o diagnóstico, é importante ter informações sobre estilo de vida, tratamentos farmacológicos e história pessoal de úlcera ou infecção por Helicobacter pylori.

Em algumas pessoas, a úlcera pode coexistir com a doença do refluxo gastroesofágico. Isso pode dificultar o diagnóstico. No entanto, o teste mais sensível e específico para confirmar a existência de úlcera é endoscopia digestiva alta (gastroscopia).

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Tratamento

 úlcera gástrica

O objetivo do tratamento é o alívio dos sintomas cicatrização de úlceras e prevenção de complicações. Além disso, recomenda-se seguir algumas medidas higiênico-dietéticas, como:

  • Evitar o uso de AINEs

    .

  • Dispensar alimentos e bebidas que causam os sintomas.
  • uma vez que o tabaco retarda a cicatrização da úlcera e aumenta a recorrência

Tratamento antissecretor

Atualmente os inibidores da bomba de prótons (PPI) são os medicamentos que alcançam as maiores taxas de cicatrização ] da mucosa

Deve ser tomado antes das refeições. Além disso, há estudos que mostram maior eficácia se tomados de manhã do que no final do dia.

Os fármacos inibidores da bomba de protões necessitam de 3 a 5 dias para atingir o efeito máximo. No entanto, há uma variabilidade na resposta clínica ao metabolismo hepático da droga.

A duração do tratamento da úlcera péptica depende da localização do peptídeo. Na úlcera duodenal permanece 4 semanas, enquanto no gástrico é entre 6 e 8 semanas

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Erradicação de Helicobacter pylori

A erradicação da bactéria atinge a cicatrização da úlcera. Além disso, complicações ulcerativas a longo prazo também diminuem.

O tratamento de erradicação de primeira escolha consiste na administração de IBP e antibióticos (claritromicina, amoxicilina e metronidazol) por pelo menos dez dias.

] Em pacientes alérgicos à penicilina, PPI, claritromicina e metronidazol são usados ​​como primeira escolha por pelo menos 10 dias.

Recomendações para o uso de AINEs

Quando há fatores de risco para úlcera péptica, antes de tomar AINEs é aconselhável levar em conta as seguintes recomendações :

  • indicação de revisão : se o efeito que procuramos é analgesia ou febre baixa é apropriado tomar acetaminofeno.
  • Sempre use a dose mínima eficaz de AINEs e, além disso, o menos tóxico.
  • Evite a tomada conjunta de AINEs, anticoagulantes e corticosteróides. des

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