Um estudo realizado pelos Hospitais Universitários Vall d'Hebron e Germans Trias i Pujol concluiu que um em cada quatro pacientes internados com Covid-19 na UTI sofre uma trombose e, em particular, destaca-se que , em muitos casos é assintomático.

Os especialistas apontam que o conhecimento dessa alta frequência de trombose assintomática mostra que é necessário administrar altas doses de tratamento anticoagulante nesses pacientes para evitar complicações mais graves.

Primeira onda da pandemia

Este estudo foi datado de abril de 2020 e concluiu que um em cada quatro pacientes graves com Covid-19 admitidos na UTI sofria de trombose venosa ou pulmonar, mas era assintomático em 62% dos pacientes.

Os resultados foram publicados no European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. Este trabalho começou durante a primeira onda da pandemia, quando os profissionais do hospital começaram a receber muitos pacientes graves com Covid-19 com suspeita de algum tipo de trombose.

Em seguida, os Serviços de Angiologia e A Cirurgia Vascular nos hospitais Vall d'Hebron e Germans Trias i Pujol lançou um estudo com 230 pacientes admitidos em um dia específico de abril nas UTIs desses hospitais.

Os pesquisadores realizaram uma ultrassonografia em cada um dos 230 pacientes internados na UTI, em um intervalo de tempo total de 48-72h. O objetivo era determinar se esses pacientes apresentavam complicações tromboembólicas, como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.

58 pacientes (25,2%) foram detectados com trombose venosa e / ou embolia pulmonar. Destes, apenas 32,8% (o que representa 7% do número total de pacientes) eram sintomáticos.

No seguimento, e após sete dias, novos casos de trombose foram detectados, atingindo 61 pacientes (26,5%). E destes, 37,5% (23 pacientes, 8,3% do total) apresentavam sintomas. No total, 38 eram assintomáticos, 7 tinham trombose venosa sintomática nas pernas 8 tinham embolia pulmonar sintomática e 8 tinham trombose venosa e embolia pulmonar com sintomas, conforme relatado por hospitais.

Eles também observaram isso. aqueles pacientes admitidos com tromboembolismo venoso nas pernas tiveram mais tempo de permanência na UTI embora não tenha havido diferença na mortalidade.

Os médicos declararam que os pacientes com Covid-19 grave apresentam risco aumentado de Tromboembolismo venoso devido à própria infecção e também devido à imobilização de pacientes e ao tratamento de que eles precisam, como implantação de cateteres.

Por que existem tantos pacientes assintomáticos?

Os médicos respondem São pacientes que costumam ficar entubados e não conseguem se expressar bem se notam algum sintoma. Além disso, o fato de estar deitado na cama evita o edema, ou seja, o inchaço da perna. E isso está claro um sintoma muito característico de trombose venosa.

Mas isso deve ser tratado porque um trombo que está nas veias da perna, se não tratado, pode viajar para o pulmão e aí produzir uma embolia pulmonar.

Administrar doses mais altas

Como conclusões, médicos deste estudo acreditam ser necessário administrar doses mais elevadas de tratamento anticoagulante, como heparina, como profilaxia em pacientes com Covid-19 grave na UTI. Isso ocorre porque outras complicações graves podem ser evitadas a partir do momento da admissão.

Ensaios clínicos atuais

Para descobrir a dose apropriada de heparina, ensaios clínicos envolvendo hospitais estão sendo conduzidos

A principal limitação do estudo explicada pelos autores é o fato de ter sido realizado em um momento crítico da pandemia, o que dificultou o acompanhamento dos estudos para determinar a dose mais adequada de heparina nesses pacientes. em detalhes de todos os pacientes durante a internação hospitalar.

Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)

O Val d'Hebron Hospital também relatou isso em uma alta porcentagem de pacientes gravemente enfermos Covid-19, falta de oxigênio ou hipóxia é uma das complicações mais comuns. E o suporte de oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) demonstrou ser eficaz em certos pacientes com esse problema grave.

O estudo descobriu que, antes de serem atendidos, todos os pacientes estavam em condições respiratórias extremamente graves e as medidas convencionais de apoio em outros centros falharam. Os pacientes tinham entre 31 e 64 anos e 16 do total eram homens. E no final do estudo, descobriu-se que 12 pacientes tiveram alta para casa . Essas pessoas, pacientes internados, ficaram em suporte de ECMO em média 10 dias, com intervalo que variou de 2 a 33 dias. Outro paciente recebeu suporte por 67 dias e está atualmente em casa.

Também foi explicado que o suporte de ECMO permite minimizar os danos da ventilação mecânica em pulmões que estão altamente inflamados devido ao ataque de vírus, durante a execução da função respiratória. E permite a realização de importantes testes diagnóstico-terapêuticos para a boa evolução do paciente com Covid-19 grave.

Comentarios

comentarios