É cada vez mais comum ouvir alguém ao nosso redor dizer que tem alergia a alimentos e, curiosamente, também é mais comum ouvir que essa alergia foi desencadeada por um alimento de origem vegetal, como frutas ou vegetais . É apenas uma coincidência? Não, desde a alergia a frutas aumentou 34% nos últimos dez anos, tornando-a a fonte mais comum de alergia alimentar em nosso país, seguida por nozes.

Além disso, Verificou-se que 60% das reações alérgicas induzidas por frutas são causadas por um tipo específico de proteína, chamado "proteínas transportadoras de lipídios" (LTP).

O que são "proteínas LTP"?

LTPs são proteínas presentes em plantas superiores (vasculares) que podem transportar gorduras através das membranas das células vegetais. Eles agem como um mecanismo de defesa de plantas e estão envolvidos na maioria das reações alérgicas às frutas. Mas eles não estão apenas neles, mas também em outros alimentos de origem vegetal, como legumes, legumes e cereais.

Essas proteínas são encontradas em maior concentração na pele de frutas e legumes, embora também sejam encontradas na polpa e nas sementes, e não são desativados ao cozinhar alimentos. Os que mais freqüentemente causam reações alérgicas são os seguintes:

  • Frutas: pêssego, maçã, marmelo, damasco, cereja, ameixa, morango, pêra, uva, limão, laranja, tangerina, banana, kiwi, framboesa, romã e amora.
  • Legumes: repolho, couve-flor, brócolis, repolho, aspargo, alface, tomate, cenoura e aipo.
  • Cereais: milho e trigo.
  • Nozes: amêndoa, avelã, amendoim, castanha, sementes de girassol e nozes.
  • Leguminosas: lentilhas, feijões verdes, ervilhas, soja.
  • Sementes: mostarda.

Também são encontradas no pólen de plantas selvagens como artemísia, parietária ou ambrosia e árvores como oliveiras e bananeiras. A sensibilização a um alérgeno do pólen pode levar a uma alergia a alguns alimentos vegetais com as mesmas proteínas ou proteínas semelhantes (como melão, laranja ou soja), devido à reatividade cruzada . Falamos então da "síndrome do pólen-fruto".

Há uma grande variabilidade na incidência dependendo da área geográfica: a sensibilização tende a ocorrer com mais frequência nas áreas de menor latitude e existe uma clara diferença entre o norte e sul da Europa.

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Cofatores que favorecem a reação alérgica

Certas variáveis ​​ aumentam a vulnerabilidade de sofrer uma crise de alergia após comer alimentos com LTP. Eles também aumentam as chances de choque anafilático em até 70%.

Esse aprimoramento pode estar relacionado à aceleração da proteína alergênica na corrente sanguínea, de acordo com a Dra. Esther Fernández Calvo, autora de uma tese de doutorado em LTPs pela Universidade. de Múrcia. É importante que as pessoas com alergia ao LTP conheçam esses fatores de risco:

Medicamentos

permeabilidade intestinal a proteínas alergênicas. É o cofator que mais frequentemente participa de uma reação, principalmente pêssego e maçã. O alergista pode realizar um teste de desafio que combina o alimento com o suspeito de AINE.

Exercício físico

Este cofator afeta especialmente pessoas com sensibilidade às proteínas e pólens do trigo. Portanto, uma reação é mais provável se você se exercita antes ou depois de comer um alimento e coincide com altos níveis de pólen no ar. O aplicativo Alert Pollens, criado pela Sociedade Espanhola de Alergologia e Imunologia Clínica, permite que você esteja ciente dos níveis de pólen.

Álcool

A presença de álcool no sangue pode favorecer a resposta alérgico a LTP. Um dos motivos pode ser o conteúdo de histamina. Outras drogas podem produzir efeitos semelhantes. A maconha, especificamente, é uma planta com um alérgeno pertencente ao grupo LTP. Os que sofrem de alergias à cannabis podem ser alérgicos a mais alimentos do que aqueles que não são.

Menstruação

Alterações nos níveis de hormônios femininos podem levar a um aumento na histamina, uma substância que é liberações em reações alérgicas. Durante ou após a gravidez e durante a menstruação é mais frequente ocorrer reações alérgicas, e estas são mais repentinas e exageradas. Se os AINEs forem tomados durante a menstruação, o risco aumenta.

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Por que as LTPs são perigosas

As LTPs são alérgenos alimentares poderosos que devemos temer, pois possuem características que dificultam a criação de estratégias de prevenção, como a realização de tratamentos específicos em alimentos ou no ambiente, para que a possível reação alérgica não ocorre ou ocorre em menor intensidade.

Isso, adicionado ao fato de que anafilaxia (reação alérgica grave) é a manifestação clínica mais comum da LTP, tornou-se um das alergias alimentares mais temidas.

Os sintomas são altamente variáveis ​​

Além disso, há uma dificuldade em seu diagnóstico e tratamento. Foi demonstrado em vários estudos que os sintomas de hipersensibilidade à LTP são altamente variáveis ​​entre os diferentes afetados. Há pessoas que toleram alimentos aos quais são fortemente sensibilizadas, outras que reagem apenas na presença de cofatores e outras que, embora não sejam muito sensibilizadas a certos alimentos, experimentam reações alérgicas graves.

Portanto, muitos profissionais de saúde acham necessário, mesmo na população que não sugere sintomas que levam a uma alergia a essa proteína, inclui o teste LTP rotineiramente no diagnóstico de qualquer alergia alimentar, especialmente em áreas geográficas onde a prevalência de a sensibilização é considerável.

De acordo com o estudo de alergologia de 2015, publicado pela Sociedade Espanhola de Alergologia e Imunologia Clínica, em nosso país, 12,1% dos pacientes com alergias apresentaram anafilaxia, sendo a sensibilização à LTP de vegetais a causa anafilaxia mais frequente na região do Mediterrâneo.

Pessoas com sensibilidade a um número mais alto de LTP em diferentes alimentos, eles também são mais suscetíveis a apresentar uma reação séria. Infelizmente, no entanto, nenhum estudo específico foi realizado em nosso país sobre a prevalência e a incidência de sensibilização da LTP.

Como é diagnosticada a "síndrome da LTP"?

Dada a suspeita de que ela tenha uma alergia ou sensibilização a certos alimentos, é aconselhável ir ao alergista (médico especialista) para que ele possa fazer o diagnóstico, preparando o histórico médico do paciente e os testes cutâneos (testes prick) e exames de sangue (IgE específica ) usual.

Deve-se levar em consideração que, em muitos casos, devido à alta reatividade cruzada da LTP com os pólens, são produzidos falsos positivos, para os quais o especialista deve avalie um teste de exposição a alimentos sob condições adequadamente controladas (em um hospital ou estabelecimento de saúde preparado).

Tratamento da alergia à LTP

Em todos os casos, antes do tratamento, é importante Um diagnóstico adequado e uma avaliação individual do alergista e em conjunto com o nutricionista-nutricionista são essenciais se diretrizes alimentares preventivas forem necessárias.

Na maioria dos casos, o paciente deve evitar alimentos que causam reação. Além disso, o alergista pode recomendar tratamentos como imunoterapia sublingual específica.

Se o paciente for ao pronto-socorro e houver risco de choque anafilático, ele receberá adrenalina. Pacientes em risco devem levar adrenalina pré-cheia para auto-administração.

Somente alimentos específicos devem ser evitados

Em geral, uma pessoa diagnosticada com alergia alimentar a LTP não deve ser recomendada. evite todos os produtos de origem vegetal que contenham esse tipo de proteína, pois isso resultaria em uma dieta muito restritiva que poderia causar deficiências nutricionais.

Os alimentos que causaram qualquer reação alérgica serão evitados, mas os que os contêm, mesmo que contenham LTP, foram tolerados até então. Sabemos que os afetados não reagem da mesma forma a todos os alimentos que os contêm.

Portanto, a recomendação médica deve ser individualizada, deve levar em conta as reações anteriores que o paciente teve com os alimentos envolvidos e sua qualidade de vida.

De fato, do ponto de vista prático, continuar consumindo alimentos com LTP pode ser considerado um tipo de "imunoterapia oral", que favoreceria sua evolução e evitaria deterioração do sistema imunológico da pessoa afetada por uma total falta de exposição ao alérgeno.

Lembre-se de que frutas e vegetais são ingredientes fundamentais de qualquer dieta benéfica à saúde. Mesmo que você reaja a alguma LTP, continue consumindo outros vegetais que tolera bem. Se você tiver alguma dúvida, consulte seu alergista ou seu nutricionista especializado.

Por que as alergias estão em alta?

As alergias alimentares estão aumentando e as razões consideradas são diversas. Os tóxicos emitidos no ar pelas indústrias e meios de transporte aumentaram o potencial alergênico do pólen e dos alimentos.

O aquecimento global faz com que os períodos de polinização sejam mais longos e, portanto, estamos mais expostos a alérgenos.

Além disso, a criação de plantas transgênicas resistentes a pragas pode envolver a expressão de proteínas que podem ser alergênicas, explica a Dra. Esther Fernández Calvo. [19659002] Certos pesticidas usados ​​na agricultura convencional podem multiplicar as proteínas alergênicas nos alimentos por 10 vezes. Além disso, os pesticidas, já dentro do corpo, aumentam a sensibilidade aos alérgenos alimentares, de acordo com um estudo publicado em Annals of Allergy, Asthma & Immunology.

Júlia Farré é nutricionista

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