Silvia Soriano é fisioterapeuta e mestre em Osteopatia. Ele atualmente coordena o mestrado em Osteopatia Visceral na Universidade Autônoma de Barcelona e dirige a Clínica de Osteopatia Egara. Como especialista nessa estrutura muscular muitas vezes esquecida, ela expõe nesta entrevista tudo o que é importante saber.

O assoalho pélvico previne a incontinência e o prolapso

-O que é o assoalho pélvico?

-Es um conjunto de estruturas musculares, faciais e ligamentares, que fecham a pelve inferiormente na forma de " rede muscular ". Tem uma função de esfíncter e estabilização. É dividido em dois planos: o profundo, que sustenta o apoio visceral, e o superficial, responsável pela continência ou fechamento dos esfíncteres.

-Que tipo de alterações tendem a afetá-lo?

-As alterações clássicas são as incontinência e os prolapsos .

Incontinência é a perda de controle nos esfíncteres e é classificada em diferentes tipos: incontinências de estresse, ligadas ao desempenho de um esforço como esportes, tosse ou espirros; incontinência de emergência, dada a necessidade imperativa de ir ao banheiro e perda de contenção urinária; e os mistos, onde há uma mistura de ambos. Existem também outros tipos de incontinência, como fecais ou gasosas.

Prolapso é o deslocamento ou queda dos órgãos; geralmente da bexiga, do útero e até do reto. É devido a uma falha na musculatura profunda estabilizadora ou no sistema fascial e ligamentar que suporta esses órgãos.

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no assoalho pélvico afeta outras estruturas musculares

-Se o assoalho pélvico não é tonificado, como pode afetar o resto das estruturas musculares do corpo?

-Quando o assoalho pélvico interage com outras estruturas que compõem a pelve óssea (ela é inserida no osso púbico, nas tuberosidades isquiáticas, no cóccix e no sacro) pode levar a várias alterações:

• Em relação à coluna vertebral, qualquer disfunção gera linhas de tensão que se reproduzem e transmitem dos seus músculos. Ou seja, qualquer disfunção na mecânica inferior resulta em estresses mecânicos ascendentes.

• Em relação à musculatura pelvitrocanteriana, ela pode afetar a mecânica rotatória dos quadris.

• Em relação à musculatura profunda abdominal, devido Ao trabalhar em conjunto com os músculos oblíquos transversos, quando o assoalho pélvico se contrai, uma contração também é feita nessas estruturas.

• Em relação aos septos da cavidade abdominal (o períneo, o diafragma, o lombar e a parede abdominal), com o qual trabalha em sinergia, se há uma falta de estabilidade ou coordenação em qualquer uma dessas partições, outro deles será afetado.

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Um problema no assoalho pélvico afeta toda a coluna

– Até que ponto as alterações do assoalho pélvico podem afetar? para a coluna vertebral?

– Além da conexão musculoesquelética anatômica, uma relação também é estabelecida com estruturas ligamentares e aponeuróticas da coluna vertebral. O ligamento de inserção posterior do assoalho pélvico, ligamento anocoxígeno, está relacionado à terminação das meninges, que revestem o ducto da medula espinhal e se estendem à cavidade craniana. Assim, as linhas de força e tensão são transmitidas ao longo da espinha, causando tensões e assimetrias em sua mecânica.

– Como uma disfunção no assoalho pélvico pode influenciar a musculatura do quadril

-A inserção do plano profundo do assoalho pélvico ocorre em relação aos músculos pelvitrocanterianos, como o obturador interno. Isso significa que uma disfunção, hipertonia ou hipotonia podem influenciar negativamente a musculatura do quadril. Além de descer e acometer o membro inferior, ocasionando adaptações mecânicas. Em conclusão, uma alteração no assoalho pélvico pode gerar cadeias lesionais ascendentes ou descendentes.

E vice-versa … um efeito chicote afeta o assoalho pélvico

– Outras lesões, como chicotadas, podem afetar o assoalho pélvico?

-Claro que sim, e o caso do whiplash representa um bom exemplo disso. A tração mecânica devido a esse traumatismo no nível cervical é transmitida aos outros segmentos da coluna, incluindo a coluna lombar, que está em relação direta com a inserção posterior do assoalho pélvico. E deve-se levar em conta que a transmissão não é somente através do sistema muscular ou ligamentar, mas também através do sistema neuromeningeal. Alterações também são geradas no sistema nervoso central e neuro-hormonal

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