Quando os sintomas de COVID-19 exigem internação imediata?

Foto de Martin Sanchez no Unsplash

Desde o início da pandemia, saber quando buscar hospitalização tornou‑se crucial para salvar vidas. Este artigo explora, de forma densa e completa, os sinais que indicam que a situação está se agravando, os fatores de risco que exigem atenção urgente e os protocolos de triagem que guiam a decisão de internação.

Sintomas que sinalizam gravidade

Embora a maioria das infecções por SARS‑CoV‑2 permaneça leve, alguns sintomas têm alta correlação com desfechos graves. Entre eles:

• Dispneia intensa – falta de ar que não melhora com uso de oxigênio domiciliar.
• Palidez, cianose ou hipoxemia (saturação O₂
• Dor torácica, especialmente se acompanhada de palpitações.
• Confusão mental ou alteração de consciência.
• Febre persistente (> 38,5°C) mais de 3 dias.
• Ganho de volume corporal (edema de membros inferiores, insuficiência cardíaca).
• Complicações neurológicas, como encefalite ou acidente vascular cerebral.

Esses sinais exigem avaliação imediata em unidade de emergência.

Fatores de risco que aumentam urgência

Além dos sintomas, certos perfis clínicos elevam a probabilidade de deterioração. É imprescindível considerar:

• Idade > 60 anos.
• Condições crônicas: diabetes, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência renal.
• Peso corporal elevado (obesidade classificada como IMC > 30).
• Doenças cardiovasculares preexistentes.
• Uso de imunossupressores ou tratamento oncológico.

Para esses pacientes, a triagem precoce pode prevenir complicações fatais.

Avaliação clínica e critérios de admissão

Foto de engin akyurt no Unsplash

As diretrizes de triagem recomendam a aplicação de escalas como a Escala de Gravidade de COVID‑19 (SCORE) e a Escala de PaO₂/FiO₂ (P/F). A CDC define que a internação deve ocorrer quando:

• A saturação de oxigênio permanece
• A taxa de respiração excede 30 respirações/min.
• O paciente demonstra sinais de distress respiratório ou hipertensão intracraniana.
• Exposição a risco de falência multiorgânica (liver, renal, cardiovascular).

Testes e monitoramento

O diagnóstico confirma a presença de SARS‑CoV‑2, mas o prognóstico depende de biomarcadores. Testes recomendados para pacientes de risco incluem:

• Hemograma completo (leucócitos, neutrófilos, eosinófilos).
• Marcapasso inflamatório: C‑reactiva e pro‑troponina.
• Teste de função renal e hepática (creatinina, ALT/AST).
• Radiografia de tórax e/ou tomografia computadorizada – busca por infiltrados bilaterais.

O acompanhamento de paO₂, pCO₂ e pH em oxigenoterapia permite ajustes de terapia e decisão de internação.

Cuidados pré‑hospitalares e quando buscar ajuda

Foto de Heike Trautmann no Unsplash

Para pacientes em casa, a Ministério da Saúde do Brasil recomenda:

• Monitoramento diário de temperatura e saturação de oxigênio.
• Uso de oxímetro de pulso e registro de sintomas.
• Contato imediato com a central de saúde se houver piora de qualquer sintoma.
• Isolamento rigoroso e cuidados de higiene para evitar contágio de familiares.
• Busca de atendimento de emergência quando houver hipoxemia persistente ou confusão.

Protocolos de internação e cuidados intensivos

Uma vez admitido, o paciente segue protocolos que variam conforme a gravidade:

• Ventilação não invasiva (VNI) ou oxigenação por máscara de alta via para casos moderados.
• Ventilação mecânica invasiva em pacientes com P/F ou insuficiência respiratória.
• Uso de inibidores de ACE2 e antivírus de acordo com protocolos clínicos.
• Suporte hemodinâmico e monitoramento de lactato para síndrome da dor sistêmica.
• Reabilitação precoce e cuidados de fisioterapia respiratória.

Esses cuidados, baseados em evidências, reduzem a mortalidade e promovem recuperação.

Conclusão

Identificar rapidamente os sinais de gravidade e entender os fatores de risco é essencial para salvar vidas. A combinação de sintomas agudos, fatores de risco e avaliações clínicas permite que profissionais tomem decisões informadas sobre internação. A vigilância contínua e a